小儿出现阴囊疝气在,临床上绝大多数需要手术治疗。
腹外疝以腹股沟斜疝最为常见,以小儿居多,男女比例为15:1,以右侧最为突出。理论上,一岁以下的婴儿在不需要手术的情况下,就可以通过生长来增强腹股沟管。一岁以上的孩子,如果出现了腹股沟斜疝,必须进行高位疝囊结扎。手术方法主要有:高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎,其中腹腔镜疝囊高位结扎较为常见,创伤小,恢复快。
一岁以内的婴儿随着腹壁肌肉的发育,疝气有自行愈合的可能,所以治疗上主要是采用束带包扎法,以免疝反复突出,造成疝囊颈宽大,不能自行愈合。如果疝在阴囊内不能还纳,要及时就医,以免出现疝内容物缺血、坏死,造成严重的后果,必要的时候可能还需要手术治疗。
一般在早期,人工复位或疝气袋包扎是主要的方法。避免宝宝哭、咳嗽或大便干燥。一般性维护将在一段时间内缓慢恢复。如果维修工作一段时间没有恢复,或经常受到重复攻击。手术治疗是必要的。主要采用高疝囊环结扎,一般手术后继续注意维护。
小儿阴囊疝气,属于腹股沟斜疝,可以出现疝出的肠管和大网膜向下方进入阴囊。一般保守治比较难恢复,而且容易反复发作,也容易引起嵌顿疝和绞窄疝,而导致疝出的肠管缺血坏死,可能会加重病情,因此应该及早进行手术处理,手术是能够完全治疗好的方法。
检查发现疝气,需要手术治疗。疝补片是一种一次性使用耗材。分为两大类:第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。聚酯补片,价格低廉,但是排异反应较多。聚丙烯补片是目前首选的腹外疝修补材料。目前已经广泛应用于疝修补手术。
中医治疗疝气主要是疏肝健脾,温中散寒,补中益气为主要治则,主要应用的药物有:吴茱萸、附子、当归、川芎、柏子仁、肉桂、茴香等。相对于手术治疗疝气,中医治疗方法具有危害小的特点,但是中医治疗疝气讲求辩证施治,虚则补之,实则泻之,所以在遣方用药时要辨清自身寒热虚实,所以要在相关医生的指导下进行,以免耽误病情。