52岁、女、痔疮疼痛、外围溃烂

问题分析：您的图片我看到了，这个痔疮是很大的，可能保守治疗效果欠佳，需要通过手术处理的。
指导建议：建议需要去当地大型三甲医院肛肠科就诊，通过手术处理手术以后，再使用一些痔疮膏进行对症治疗，可以预防反复发作，平时要多吃蔬菜水果和粗粮，保持大便通畅，避免久坐不动，不要久坐久站和久蹲。

首先看看是哪一种痔疮，是内痔还是外痔，是外痔的哪一种，还是内痔哪一期，治疗办法是不一样的。炎性外痔，可以使用氧氟星，迈灵进行治疗，血栓性外痔，需要手术治疗，结缔组织外痔，和静脉曲张性外痔，一般可以不做处理，内痔一期，可以使用药物进行治疗，二期三期四期内痔都是需要手术进行治疗的。

痔疮肿胀疼痛，一方面考虑是发生了血栓性外痔或者炎性外痔，可以熏洗，膏治疗。保守治疗不佳者，需要进行手术切除痔疮治疗。另一方面，也可能是由于内痔脱出肛外，嵌顿于肛门外而发生肿痛，对于嵌顿痔可以暂时给予痔熏洗，待肿痛减轻后，可以进行嵌顿痔复位切除术。术后还需要对肛门切口进行换药治疗。

疼痛发生之后可以首先选择盐水或者一些药物稀释之后进行坐浴，注意局部卫生，预防感染，可以选择药物治疗，改善便秘，多喝水，内服一些相关的药物，适当的进行肛提肌收缩的锻炼运动。

可通过药物治疗进行缓解，首先可全身性用药，使用具有消肿作用，如静脉增强剂或局部药物，如药膏外抹，起到消炎、消水肿和活血化瘀的作用；也可用中药洗剂，配合坐浴疗法，通过温水坐浴，起到促进局部血液循环、消肿、活血化瘀的作用。急性发作的痔疮，可通过手术祛除局部水肿或淤血，可较快消除疼痛症状。

痔疮分为内痔和外痔，内痔可能会有疼痛感，外痔不会。内痔的症状一般表现为无痛性持续性流血，内痔一般不会引起来疼痛。如果内痔合并感染或者嵌顿水肿，形成血栓，可能会引起来疼痛。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔，以及血栓性外痔。结缔组织外痔一般不会引起来疼痛。如果是血栓性外痔，会引起来肛周的剧烈疼痛。