首先排除有没有受到过外伤，外伤是导致皮下出血，形成瘀血斑的最常见原因，尤其是一些不在意的轻微的磕碰。具体情况分析如下：
如无外伤史，可考虑是否存在凝血功能异常，可通过血液常规、凝血系统等检测，以确定是否存在血小板下降性紫癜等。此外，还有一些过敏性紫癜、长期服用抗菌药物的病人，也可能会有瘀血斑的症状。
膝盖上面疼与髌骨滑囊炎、股四头肌肌腱变性等疾病有关。滑囊位于关节周围骨与肌肉或肌腱、骨与皮肤之间，其内壁是内皮细胞，能分泌滑液，起润滑作用，减少摩擦。膝盖周围有多处滑囊，髌上滑囊是其中之一，常与关节腔相通。
膝盖上面疼可能是髌上滑囊炎、股四头肌肌腱变性等原因导致的。
1.髌上滑囊炎：膝关节长期活动可能会导致滑囊受到反复摩擦、压迫，造成局部出现炎症性反应，导致局部组织充血、水肿，形成髌上滑囊炎，导致膝盖上面疼。
2.股四头肌肌腱变性：过度运动、年龄增长等原因可能会导致股四头肌慢性损伤，造成股四头肌肌腱变性，引起膝盖上面疼。
可能是局部的肌肉劳损引起来的，常见的原因就是剧烈运动、过度负重力局部受凉等，最近的运动过多及感冒发烧等都是可以加重症状，给于局部热敷及微波治疗，注意休息，避免过度劳累久站久蹲及活动过多，避免局部受凉及剧烈运动，适当按摩应该是可以缓解症状。
问题分析：您好，根据您的描述，这个考虑可能是肌肉疼痛，有可能是碰撞，也有可能是其他因素引起的。
指导建议：您可以适当的温敷按摩，促进活血化瘀，避免久坐，近期不要劳累，避免重体力活。如果疼痛没有好转，需要去医院进行拍片检查，以及其他风湿性因子方面的检查，血沉方面的检查等等综合评估。
膝盖上有小包可以先让医生检查一下，可能是一个囊肿，或者是脂肪瘤之类的，需要时可以检查一个局部彩超，检查显示考虑囊肿或者脂肪瘤之类的，如果没有症状可以先观察，如果近期出现疼痛，或者长得比较快就需要手术治疗了。
