一般情况下，通过胃镜获得病理学证据，从而诊断食道癌是准确的。具体分析如下：
通常来讲，食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，分早、中、晚期。食道癌的诊断需要掌握病史、进行全面的体格检查、血肿瘤标志物、血常规、肝肾功等实验室检查、平扫+增强检查、上消化道钡餐检查等影像学检查，对于高度怀疑食道癌的患者，需要通过内窥镜、胃镜检查、病理检查来确诊食道癌。
胃镜是否检查食道要根据患者的实际情况来决定：
1.消化不良:消化不良时胃肠动力障碍、消化酶缺乏,导致肚子很胀、想吐。症状严重者暂停进食,禁食期间饮用淡盐开水。可选择易消化的粥类,可在医生指导下应用促动力药物或助消化的药物。
2.肠道产气过多:进食易产生气体的食物,比如红薯、牛奶、碳酸饮料等,可口服助消化药物改善腹胀、想吐症状。
食管与胃如果有肿瘤存在，在胃镜下是能看到的。哪怕仅仅是黏膜出现异常。在胃镜下也是能发现的。如果近期检查正常，那么不用担心。精神因素与胃肠道疾病有着密切的关系，要放松心情。
胃肠造影和胃镜一般不一样。
胃肠道造影术和胃镜是有差别的。胃肠造影术主要是在检查食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等处的病理，同时也可以观察到消化系统的炎症，肿瘤的病变，胃肠的动态。但是这种方法不能直接看到胃肠道的粘膜。胃镜是把胃镜插入到食道，胃，十二指肠等处，通过对胃镜的观察，可以明确的诊断出哪些地方有无炎症、溃疡、肿瘤，但是胃镜无法检测到小肠和结肠，所以只能通过上消化道来进行，而通过胃镜也无法确定食管和胃的动态状态。
胃镜一般不能查出食道炎。
食管炎可以通过内窥镜检查出来。胃镜的管子要通过嘴巴，依次经过咽喉、食管、胃、十二指肠球、降部，这样才能看到对应位置的粘膜和病变。另外，上消化道的病变通常以内窥镜为主。胃镜检查可以确诊胃炎、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。胃粘膜充血、水肿等炎症，可以在胃镜下进行组织切片检查。
胃镜可以查出食道癌，建议患者在医生的指导下进行治疗。
胃镜检查是可以确诊食管癌的，而胃镜是早期筛检的重要方法，只要定期进行胃镜检查，及早诊断食管和癌前病变，并尽早进行外科治疗，病情一般可以得到较好的控制。
所以如果出现吞咽阻塞、吞咽障碍、消瘦、体重下降、喜欢吃烟酒、吃粗粮等症状，建议尽快进行胃镜检查。