直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
直肠癌术后化疗时间间隔不宜过短，因为病人手术治疗之后身体比较虚弱，需要调养一段时间等身体恢复差不多时才能进行化疗，一般在术后3~4周身体就已经恢复差不多，就可以开始化疗治疗，需要坚持化疗6个疗程，一个疗程在21天左右，需要坚持化疗半年左右时间。
无论化疗与否，独立患者的生存时间都是没有办法预估的，每个人的生存时间不仅仅和现有疾病及治疗措施存在密切关系，还和平素体质条件、营养状态、心理状态、家属支持等存在密切关系的。
直肠术后不做化疗，病灶可能会有癌细胞再次生长的可能。直肠癌术后是否需要化疗与肿瘤分期有关，Ⅲ期。Ⅱ期存在高危因素的直肠癌患者术后尽量进行化疗。可以提高术后5年左右存活期，以及无病生存率。
直肠癌容易浸润性的生长和转移的，首选是手术治疗，手术后的治疗需要根据术后病理来决定，如果分期不早，手术后是需要及时的化疗。可以有效的降低手术后复发和转移的可能。
后一般需要间隔3-4周进行一次化疗的。化疗药物的作用是抑制或杀灭肿瘤细胞，直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，化疗一般为6个疗程，可根据病情酌情增加，一个疗程大概21天左右一次，总化疗时间为半年。