膝关节截肢手术的具体操作如下:
首先麻醉腰椎,采用传统的碘伏消毒和布巾,根据不同的伤情,设计相应的皮肤瓣膜,一般采用后面的皮肤,用上压式止血,在膝盖以上,大腿下1/4处进行截肢,切断肌肉和肌腱,切断坐骨神经,切断血管,进行结扎,止血,并对股骨头下段的骨头进行治疗。手术后将患者的肢体抬起,并进行常规的检查和防止感染。
截肢手术费用需要10000元-20000元。需要结合身体基础条件,有无严重内科合并症,术后伤口恢复情况综合而定。截肢手术以后需要加强伤口换药,保持干燥,一般术后2周可以拆线,如果局部伤口恢复良好,术后三个月左右可以佩戴假肢。
需要10000元-50000元,人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例,虽然大多数病人疗效满意,但必须注意适应证的选择,否则肯定会影响疗效,有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。
截肢时,关于截肢的平面是有一定考究的,尤其是小腿截肢,以小腿中下1/3交界,该部位也就是小腿截肢的黄金位置(这个部位是小腿部,腓肠肌肉与肌腱交界的水平)。小腿保留15cm长到能够安装比较理想的假肢。如果太远,小腿的中远段,因为软组织较少,皮包骨,不适合截肢。所以,临床上小腿部截肢,一般不超过膝下15cm水平。
膝关节需要拍的片子主要有X光、三维CT、膝盖的MRI三类膝关节需要拍的第一类是X光,可以观察膝关节退变性、髌骨的移位、下肢的力量等情况。第二个是三维CT,可以判断出膝盖的骨性损害。第三个是膝盖的MRI,由于其对氢气的敏感性,可以观察到膝盖的内侧半月板、十字韧带的损害。在日常生活中,患者应该避免辛辣刺激性食物和避免酗酒,注意多休息,有利于身体恢复。
如果糖尿病足已经伤到了骨头,甚至这个节段有的根本没有皮肤感觉,或者不清创、不截肢、不使用手术都保护不了,这个时候手术可能就要给病人用手术治疗了。
糖尿病的一个非常严重的并发症是糖尿病足。这种关于糖尿病足的疾病,不仅仅是内分泌科医生可以治疗的,还需要配合手术。一方面要控制好血糖,使用一些疏通血管、滋养神经的药物。另一方面,应该采取手术清创。
控制血糖,控制各种感染。只有这样,即使截肢也能保住四肢。如果控制不好,截肢可能会进一步切开。