乳腺纤维腺瘤

乳腺巨大纤维腺瘤的五特点
　　乳腺巨大纤维腺瘤是指纤维腺瘤的最大直径在7cm以上者，它除了具备一般纤维腺瘤的临床表现外，其特点有：
　　(1)常发生在十几岁的女性。
　　(2)肿块长大迅速，很快就达到10cm以上，肿块多呈分叶状。
　　(3)可以出现肿块疼痛，山于有大肿块的局部隆起，乳房部分膨大变形，乳头位置改变。
　　(4)局部皮肤光亮，可见静脉扩张。
　　(5)手术完整摘除后，一般无复发
[编辑本段]四个要点诊断乳腺纤维腺瘤
　　[诊断要点]
　　[1](一)常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。
　　(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
　　(三)x线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
　　(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
[编辑本段][1]诊断检查
　　1．病史询问发病年龄，该肿瘤多见于青年女性。一般表现为无痛性乳房肿块，生长常较缓慢。
　　2．体检可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形；大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10cm(如瘤径≥7cm即称为巨纤维腺瘤)；质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动。该肿瘤可为多发，但大多系单发。
　　3．辅助检查可作乳房X线钼靶摄片、B超、红外线热像仪检查，有助于诊断。
　　辅助检查
　　[2]1、钼靶X线摄片检查乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1~25mm不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。
　　2、B超检查B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。
　　3、细针穿刺细胞学检查针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。
　　4、红外线扫描检查肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。
　　5、病理组织学检查（1）大体标本：纤维腺瘤的巨体态极具特征，甚至肉眼下即可诊断。肿块大致呈圆形或椭圆形，直径一般为1~3cm，但有时可达10cm以上，巨大者多出现于青春期前后少女中。表面光滑、结节状，质韧、有弹性，边界清楚，有完整包膜，易于剥出。切面质地均匀，灰白或淡粉色有光泽。向管型（管内型）及分叶型纤维腺瘤的切面常呈粘液样光泽，并有大小不等裂隙。围管型纤维腺瘤切面呈颗粒状。病程长的纤维腺瘤的间质呈编织状而致密，有时还可见钙化或骨化区。囊性增生型纤维腺瘤的切面时可见小囊肿。（2）镜下特点：根据肿瘤中的纤维组织和腺管结构的互相关系，分为向管型（管内型）纤维腺瘤、围管型（管周型）纤维腺瘤、混合型纤维腺瘤、囊性增生型腺纤维瘤和分叶型腺纤维瘤（巨腺纤维瘤）五型。
[编辑本段]治疗方案
　　乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。目前除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医推出“五联整合疗法”，该方法治疗乳腺纤维瘤通过三个阶段，达到五大突出功效，治疗乳腺纤维瘤标本兼治，不复发；激素治疗不常用，但是做手术的话复发率会比较高。
　　一、西医：外科手术是唯一的方法，乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能
　　疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合；但其它部位可以再次出现,复发率较高。
　　二、中医方面：辨病与辩证相结合治疗乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。现代中医推出“五联整合消肿化瘤疗法”其方法合剂治疗乳腺纤维瘤，针对症处直接作用，他在于能迅速包容分解萎缩肿块，同时配以行气活血，疏肝理气，疏经活络，彻底清楚内分泌紊乱，肝气不疏所致的痰、瘀、毒并逐出体外。
　　疗效标准：治疗本病一般以3个月为一个疗程，其疗效判定分为以下四级：
　　1、痊愈：乳房疼痛及肿块完全消失。
　　2、显效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。
　　3、有效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。