脑囊肿可分为蛛网膜囊肿和室管膜囊肿，前者占绝大多数，后者少见。蛛网膜囊肿是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构而成，最常见于中颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。可致颅内高压，引起脑水肿、脑疝，危及生命。
脑囊肿手术是否需要开颅，需要根据实际情况进行判断。
脑囊肿的手术要不要做开颅，要根据患者的意识、精神状态以及患者的临床表现来决定。如果是大型的脑囊肿块，会影响到周边的重要神经、血管和脑组织，会引起头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状。为了得到更好的术野和更好的切除大脑中的囊肿，可以选择开颅术。大部分病人经外科手术均能获得良好的疗效。
对于这种要看颅脑是什么类型的囊肿，如果是蛛网膜囊肿，体积不大的情况下一般不需要开颅手术。但是，如果这种囊肿有其性质，体积也比较大，可能需要开颅手术，这是因为脑部血管比较细小，而且脑部囊肿是在脑组织表面，所以，患者只能采取开颅手术切掉囊肿进行治疗，没有微创手术治疗。通常这种患者若不采取开颅手术，就会导致出现癫痫以及瘫痪的可能，所以要及时进行手术。
脑囊肿应该选择有针对性的治疗合适，比如手术治疗。脑囊肿是指脑组织与其附属物形成囊性肿物，并产生不同程度的脑压症状的病症。脑囊肿属良性赘物，因其体积庞大产生对脑压迫，形成脑的占位病变之一。
脑囊肿属于良性病变，这个一般是没有什么临床症状的。也不会对人的生命造成任何影响，蛛网膜囊肿主要是包裹性的脑脊液，较大的囊肿可能会因有一定的占位效应，引起头疼，头晕等情况，如果症状明显，严重影响生活，可以考虑手术治疗，手术主要是囊肿切除，或者是囊肿破坏，都会有不错的效果，脑囊肿是不会有生命危险的。
体积较小不严重，体积大是严重的。脑囊肿的严重程度主要和大小和生长位置有关。体积较小没有不适这类脑囊肿是不严重的，脑囊肿体积比较大，有头痛、恶心、肢体功能障碍，严重者会出现癫痫，相对比较严重，需要手术治疗。