乙肝大三阳主要是可以通过病人的唾液，尿液，血液，胆汁以及乳汁传染的，也可以通过性传染，母婴传染，血液传染的。乙肝小三阳的传播途径，主要有血液传播、母婴传播以及性接触传播。
所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实它只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。
乙肝病毒是一种传染疾病，不管是大三阳还是小三阳，都是具有传染性的，虽然大三阳和小三阳在病情上并不明显，但是相对来说乙肝大三阳更容易传染，因为乙肝大三阳传染性相对比较高。
小三阳和大三阳都是针对乙肝五项，乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等五项。小三阳按照以上顺序中，四、五等三项阳性，而大三阳是指的第一、三、五等三项阳性。一般小三阳认为是病毒处于相对稳定的一个状态，而大三阳是病毒复制活跃的表现。
大三阳的传染性比小三阳强，如果怕被传染，只需要检查一下乙肝五项，看乙肝表面抗体是否足够，只要抗体滴度足够，就不会被传染。乙肝表面抗体正常值0—10mIU/L，滴度小于10mIU/L时，基本无保护作用。
在乙肝两对半化验单中，乙肝小三阳是145阳性，乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多，病毒复制活跃，传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少，病毒复制活跃称程度低，传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心，目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物，90%能使大三阳转变为小三阳的。