去骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑创伤或者自发性脑出血，难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的手术方法，但是随着神经外科理念的更新和对手术的认识，逐步应用于神经内外科所有难治性颅高压的病人，比如脑梗死导致的颅高压的病人。手术中清除血肿，去除大骨瓣减压能增加颅内代偿空间，降低颅内压，恢复脑血流灌注，防止血管受压，利于静脉回流，达到重建脑血流灌注的目的。
严重的颅脑损伤，自发性脑出血经手术清除血肿仍不满意，大面积脑梗死伴脑水肿引起颅内压增高，有生命危险，注意事项是去除骨瓣的同时，硬脑膜不应缝合或做减腔缝合。
不知道是不是脑出血或者是颅内占位性的疾病，是否需要去除骨瓣，根据术中的情况以及脑组织的肿胀程度而来决定的，去除骨瓣应该是比较安全的，这样可以充分的起到减压的效果的。而且后期如果脑水肿比较严重的话是会导致脑疝的，就可能是需要再次进行手术了。
具体的要根据身体素质以及颅内出血的部位和出血量来进行判断风险程度有多高。因为年龄大且脑出血疾病本身就很危险如果不行手术治疗，很有可能在短时间内就会导致呼吸心跳停止。
高血压脑出血血肿清除手术通常有开颅血肿清除术、钻孔引流手术等，分析如下：
高血压脑出血血肿清除手术有开颅血肿清除术，是比较常见的，但对脑部损伤比较大；钻孔引流术治疗方法简单，费用低。局部麻醉时，如果有大出血或手术中失血，则不能进行手术；内窥镜下血肿切除术中使用的方法比较简单，在直视下，一次就能将血肿清理干净，如果有再流血的情况，则可以在术中进行止血。
问题分析：由于患者出现了脑出血现象，现在发现大面积脑梗塞。针对这种情况，溶栓治疗不再适合。
指导建议：针对这种情况，目前只能采取传统的药物治疗。比如，扩血管药物，营养脑细胞的药物等。
