发现乙肝20余年,最初治疗2月,出院时转氨酶80,其他指标正常。20年来,偶有肝功异常,服药后恢复。但自13年5月,感觉疲倦、精神萎靡、失眠、经常牙龈出血。住院24天,转氨酶由500多降至93,转肽酶由400多降至125。出院后一直服用阿德福韦酯、大黄蛰虫丸、人参健脾丸、茵栀保肝丸。2月18日,检查肝功,结果是:转氨酶44(正常40),转肽酶52(正常50),前蛋白0.15(正常0.2—0.4),其他指标均合格。检查HBVDNA,结果小于5.000E 02。
请问各位专家,今后该怎么继续治疗? 谢谢!!
基本不能停药,如果能够达到停药标准,就可以停。阿德福韦酯,总疗程至少四年,当DNA阴性,ALT复常,HBeAg转换,再巩固至少三年,也就是至少也要用七年的时间。而且每隔六个月复查一次,扔保持不变可以停药。但是,延长疗程可减少复发。
阿德福韦酯如果长期服用的话,就会造成肾损伤,所以要定期检查肾脏的功能。服用阿德福韦酯也有耐药的可能性,如果发生耐药,就应该及时加用或者替换替他核苷类似物药物。
转氨酶是反映肝细胞损伤的指数,并不是反映肝功能指标,所以转氨酶正常并不能代表肝功能就正常。
反映肝功能的指标统统包括胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇、血氨、血糖、凝血酶原时间等,所以说转氨酶正常只能说明肝细胞没有受到损伤,并不能反映肝功能是正常的。当肝细胞损伤严重时,胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇就会出现明显的降低,此时肝功能就会受到损伤。
在日常生活中,需要在饮食上做到控制,保证肝功能的正常,不要经常抽烟喝酒,多以清淡的饮食为主,多吃一些富含高蛋白质的食物。
阿德福韦酯胶囊是抗病毒、降酶的药物,建议遵医嘱使用,具体分析如下:
阿德福韦酯胶囊是一种处方药物,其主要成分为阿德福韦酯。阿德福韦酯胶囊主要用于治疗病毒性肝炎,还能降酶,能减少血清中的氨基酸转化酶。阿德福韦酯胶囊也可以用来治疗由肝功能代偿引起的慢性乙肝。除了以上提到的一些益处,阿德福韦酯也会对肾脏造成一定的伤害,因此不能长时间使用。
“44”通常指“44U/L”,一般情况下,谷草转氨酶44U/L不正常,具体内容如下:
谷草转氨酶的数值一般在0-40U/L范围内,44U/L是轻度的偏高,长期劳累、饮酒、熬夜等都可能引起这种不正常情况的表现。建议在一星期内进行肝脏检查。如果一切都回到了常态,那么就不需要再进行任何的治疗;如通过肝胆胰脾彩超、上腹部ct、乙肝五项等检查,排除肝炎、肝硬化、脂肪肝等情况。
可以服用。taf是一种核酸逆转录酶抑制剂,属于替诺福韦脂(Tenofovir,TDF)的前体药,用于治疗慢性乙型肝炎和艾滋病毒感染。TAF的作用机制与目前最常用的乙肝药替诺福韦脂高度相似,却具有更高的抗病毒活性以及更好的淋巴组织分散度:TAF仅用十分之一的剂量可以产生与TDF相当的抗病毒作用,从而大大降低了肾毒性和骨质疏松风险。