造成噩梦的因素主要分为心理因素和身体因素，心理因素主要包括睡前过度紧张恐惧、过度兴奋会造成入睡困难，早醒多梦，甚至出现噩梦连连的情况，即使醒来也会有短时间的惊恐害怕。
5岁半儿童老是晚上做噩梦，害怕睡觉可能是以下原因导致的，需要对症处理：
1.心理方面：家长经常争吵，造成家里气氛紧张，或者家长对孩子的要求太严格，经常打骂、责备孩子，让5岁半儿童长期处于高度的焦虑、恐惧之中，很有可能会让5岁半儿童在睡着的时候经常做恶梦。可以进行心理治疗。
2.缺铁：5岁半儿童由于平时有挑食、偏食等坏的行为，会导致身体缺少足够的营养素，特别是缺钙，血钙水平过高，会引起神经兴奋性增高，睡眠不踏实，经常做恶梦。可以遵医嘱服用碳酸钙颗粒、碳酸钙片等药物进行治疗。
噩梦往往来自日常生活中的麻烦问题或是事件。时常做恶梦的孩子需要关怀。应该杜绝用恐吓的方式教育孩子。顽皮、好动的孩子不需要用妖魔来管教他。然后与孩子一起将噩梦赶出梦境，告诉孩子，梦里面的怪物，可以用画画把它们赶出来，然后鼓励孩子把它装进一个小纸袋，象征捉住怪物。找个孩子心情愉快的日子，将小纸袋烧掉然后掩埋让画的怪物永远消失。
人之所以会做噩梦与很多因素都有关系，如果一个人在焦虑和压力的情况下很容易引发噩梦，比如经历巨大的打击，疾病和重大事故都会导致应激障碍，从而引发噩梦，睡前过度紧张，过度兴奋听恐怖故事看恐怖电影也是诱因之一。对于儿童初次离开父母在陌生环境中睡眠也容易诱发噩梦。不良的睡眠习惯和饮食习惯也是导致噩梦的原因之一。某些疾病比如流感睡眠，呼吸暂停和嗜睡病也会增加噩梦发生率。
经常失眠做噩梦可能是不安造成的。
焦虑症是一种精神障碍。患者睡不着觉，睡觉时会做噩梦，焦虑、烦躁、恐慌、恐惧、烦躁等。主要是抗焦虑治疗。常用的药物有弹道素酮、正索拉环酮、劳拉西泮、二恶英等。如果患者患有抑郁症，也有可能发生。患者容易睡醒或做梦，可能情绪低落，对任何东西都不感兴趣，一般使用西酞普兰或美滋平治疗。
晚上总是睡不着可能是由于失眠的原因导致的，也可能是由于脾胃不和，伴随身体虚弱的症状引起，但是如果经常睡不着就要引起重视了，要注意减轻大脑的兴奋状态，可以在睡前做体操适当的放松，避免服用兴奋饮料，如浓茶、咖啡等。
