如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内，最大的在8厘米以下，则可接受腹腔镜手术。
通常情况下，粘膜下肌瘤严重。具体分析如下：
粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触。所有的子宫肌瘤类型里，黏膜下肌瘤比较炎症，对患者身体还有月经的影响，比较明显的，如果肌瘤长时间外露于宫颈口，还会增加感染和坏死的风险，需要及时治疗，一般是在医生指导下进行手术治疗，同时建议服用止血药物。
子宫粘膜下肌瘤的治疗主要包括以下2个方面：如果通过妇科检查发现粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口，瘤蒂距宫颈口较近，彩超检查提示宫腔内及宫颈管内没有其他占位性的病变，可以行经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术。如果子宫粘膜下肌瘤位于宫腔内，没有脱出宫颈口，或者宫颈管内有其他占位，建议在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术。
子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者，到正规医院做相关检查，明确病因，对症治疗。
黏膜下肌瘤是指的肌瘤向子宫腔内生长，脱出在子宫腔内，表面覆盖着子宫黏膜，可以形成细长的蒂，在子宫腔内影响子宫收缩，引起月经不调，导致不规律的子宫出血症状。也可以从宫颈口脱出在阴道内。
这两种肌瘤的区别是生长部位不同。子宫内膜肌瘤，肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围。黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。黏膜下肌瘤可做刮宫术或宫腔镜手术，手术出血少，并发症少，相对来说较安全。
