当老人出现幻觉和说胡话时，是可能有多种因素造成的，有可能是因为病菌感染造成的脑部问题，有可能是躯体疾病或头部外伤造成的，说到医院进行系统的检查，看是否有病症照常，需要积极进行治疗。
出现幻听幻觉多是精神类的疾病所导致的，心理因素，如过度精神紧张，身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病，药物作用，如吸食或注射过量麻醉剂，吸食及错食致幻物质，药物过敏等。
以视幻觉等不常见的幻觉形式为主的老人则需要进行颅脑CT或磁共振检查查找原因。排外器质性疾病所致幻觉，则考虑功能性疾病，精神分裂症可以出现幻听，抑郁症在严病情严重的时候，也可以出现幻听的症状。需要进行药物治疗甚至改良电抽搐治疗来消除老人的临床症状。
一般情况下，脑梗患者出现幻觉可能是疾病发展导致的。建议及时就医，对症治疗。具体情况分析如下：
脑梗死的患者，其发病的原因是多种多样的，有的患者会出现精神方面的问题，有的患者会出现精神上的问题，有的患者会出现幻听、幻视、情绪烦躁、精神行为异常、躁狂、行为过激等。如果出现幻象，可以口服奥氮平、利培酮、丁螺环酮等抗精神错乱药物，可以稳定患者的心境，减轻幻视、幻听等症状。
病人有头晕状症的同时又伴有幻觉现象，在临床也较为常见。癫痫特别是颞叶癫痫病人在发作时，会有头晕、幻觉表现，包括视觉、听觉、味觉，及精神均可能产生幻觉。既往有脑外伤、脑颅部病灶史者可给予排查，进行脑电图等检查，以进一步明确诊断。另外，大多抑郁症病人，也会出现情绪低落、失眠现象，而导致头晕、行为迟缓等表现，严重时也会出现幻觉、幻听和幻视。故在出现以上症状时，应到神经专科或精神科就诊。
老年人出现幻觉、说胡话等症状，多见于谵妄及重度阿尔茨海默病的人，是一种病情危重的信号。出现这些症状的人大部分会在1-3年内因肺炎、营养不良及各种严重的并发症而死亡。