首先是正常人，如果没有感染乙肝病毒，表面抗原会是阴性。其次见于感染乙肝病毒的极早期，乙肝表面抗原还没有转为阳性，此时也可以表现为阴性。再次见于一些特殊的情况，比如临床中常见的乙肝5项中的245阳性，虽然表面特别是阴性，但是这一部分人群曾经感染过乙肝病毒，但是由于免疫反应比较好，已经发生了有效的清除，目前已经恢复。
乙肝表面抗原阳性与严重程度没有关系。乙肝表面抗原阳性只能反映感染了乙肝病毒，病情的轻重与肝功能损害程度相关。如果肝功能正常，乙肝表面抗原阳性就是携带者，不需要特殊治疗，每三个月复查一次就可以。如果肝功能不正常，转氨酶比较轻也不需要使用药物，注意休息就可以。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定用于判断是否感染了乙型肝炎(乙肝)病毒，HBsAg阳性是感染乙肝病毒的指标，HBsAg本身具有抗原性，无传染性。肝功能正常而仅仅HBsAg阳性者，称为乙肝病毒携带者。HBsAg的滴度高低可判断传染性，一般HBsAg的滴浓度越高，HBsAg及乙肝病毒DNA阳性的可能性越大，传染性也就越大。
乙型肝炎病毒表面抗原阳性提示现症感染，可能是急性乙肝病毒感染或者是慢性乙肝病毒感染两种情况。乙型肝炎病毒进入人体后，最早1-2周，最迟11-12周，血中就会出现表面抗原。急性自限性乙肝病毒感染时，血中的表面抗原大多持续1-6周，最长可达20周。无症状携带者和慢性患者表面抗原可持续多年，甚至终身。
只有表面抗原这一项阳性的是感染有乙肝病毒，但病毒没有复制（可以理解为没有繁殖），并且没有造成身体器官严重伤害和功能异常，不要过分担心，可以通过自身免疫力产生抗体。
乙肝表面抗原阳性说明是乙肝病毒感染者，表面抗原阳性，说明已经被乙肝病毒感染，还要结合乙肝五项其他指标的情况综合性的判断，比如表面抗原、e抗原以及核心抗体同时阳性，也就是俗称的“大三阳”；另外表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，也就是“小三阳”，分别代表不同的感染状态。