腰椎间盘突出症不一定要手术。如果是3-6个月的保守治疗，如果症状严重的话，可以选择手术。有一些患者，在正常情况下没有腰腿疼痛等腰椎间盘突出症，但如果因为动作过猛，或者姿势不对，导致腰腿痛，下肢无法伸直，会阴区麻木，大小便失禁，就有可能是急性腰椎间盘突出症，这种患者一般都是要做手术的，会阴区麻痹，大小便失禁，这时候就是椎间盘突出，压迫到了马尾神经，也就是马尾神经综合症。
第一类是这个非融合，另外一类就是融合。非融合是把椎间盘摘掉一部分，另外一类就是固定融合手术是把椎间盘摘的非常的干净和彻底，不存在再次突出和复发的问题。固定术。
第一类是这个非融合，另外一类就是融合。非融合是把椎间盘摘掉一部分，另外一类就是固定融合手术是把椎间盘摘的非常的干净和彻底，不存在再次突出和复发的问题。固定术。
病人有腰腿疼痛症状，存在腰椎间盘突出的可能性。
患有腰突症的病人出现了腰部疼痛，这种现象就叫做腰椎间盘突出症。因此病人有腰腿疼痛的症状，其发病原因较为多样，不纯由腰椎间盘突出引起。因此一定要对患者进行仔细地诊断和分析。应根据病人临床表现，适时、有关辅助检查综合评判。如果患者是腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛时，应该尽快采取手术或者药物等方式对其进行治疗。如单纯腰椎间盘突出引起腰腿疼痛等，在初期，病人可保守治疗，在后期有明显症状，四肢麻木者宜手术。
腰腿痛最常见的重要原因；腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的应力，从18岁开始持续退变；退变系腰椎间盘突出症的基本病因；椎间盘无血管特性意味着其结构性破坏无愈合能力；髓核碎裂早于纤维环破裂，是纤维环破坏的促进因素。
腰椎间盘突出的早期症状主要是腰部肌肉的酸痛或胀痛，部分刺痛或烧灼痛，腰痛的表现在背部、腰大肌、腰方肌位置上，会出现持续性钝痛或牵扯痛，久站、久坐或劳累时发作，平卧或休息后减轻。如果病人活动后出现腰痛加重，偶尔还伴有腿部的疼痛，需要患者及时到医院检查，经过系统的治疗和康复锻炼，避免腰椎间盘突出症状加重。