通过临床表现观察皮损颜色均匀程度、形状、大小、对称程度以及相对边界是否清楚，来确定是否为恶性黑色素瘤，组织病理活检，活检表现主要是组织结构的变化和色素细胞不典型增生。免疫组化检查，通过标记S100、MelanA、HMB45以及Ki67的蛋白指标阴性、阳性来判断良恶性。
黑色素瘤是不会变大的，如果一个黑色素瘤有突然增大的趋势，这种是需要引起注意的，要及时到医院去看看的。痣本身就是一种良性的黑色素的肿瘤，但是如果有变大的趋势，也是需要及时到医院去看的。
黑色素瘤晚期的话，治疗的可能性不大。病人如果进行很好的治疗的话，可明显延长生命。建议进行生物免疫治疗，效果很好。皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来，但并非一开始恶变就会出现转移。换句话说，它只有超越某个生长期才会向内脏器官转移，这个生长期定义为水平生长期。在这个时期，黑色素瘤呈现出非肿瘤性生长。也就是说，这个时期的黑色素瘤不形成肿块或结节。
早期的情况下可以通过手术切除后期观察辅以放化疗以及中医药的综合治疗，中医药治疗不是仅在无药可医走投无路时选择的，它也可以运用在肿瘤治疗的全过程中，只是不同的阶段使用不同的中医药治疗，这已经是经过科学验证的。
恶性黑色素瘤是比较常见的恶性肿瘤，容易通过血行转移，最为常见的转移部位是肺转移，及时发现和规范的治疗是关键，如果明确，首选的治疗是手术治疗，术后配合放化疗，就是治疗后，预后也是不好的，没有其特效的办法，具体治疗时间没有办法明确的。