手心脚心发热、失眠通常是由于阴虚火旺。
中医认为睡眠为阴阳调和的一种表现，若阳盛而阴常或阳常阴虚，使得阳偏亢导致阳不入阴而失眠。阳入阴才能使人安睡，若阴虚火旺则表现为手脚心热、口干舌燥、盗汗等。若为阴虚火旺而致失眠，可滋阴清热法治疗，如用成药知柏地黄丸等，或加酸枣仁以安神，或者予以汤药滋阴。若阴足则阳相对不亢盛，睡眠则会好转。手足心热而伴有失眠，用药物治疗外还可使用针灸治疗失眠，疗效较好。
手脚发热和失眠属于阴虚耐热型失眠。具体如下：
1.多见于50多岁更年期女性。更年期激素水平的变化使大多数人手脚发热，出现睡眠不好的症状。这是更年期综合征的常见征兆，更年期过后症状会好转。
2.部分患者是阴虚耐热的体质，平时不注意饮食，吃辛辣刺激性食物熬夜会加重阴虚耐热的发生，出现手脚发热、烦躁、失眠等症状。
手足热失眠主要是由失眠引起的自主神经功能障碍的表现。
通常，这种发热是一种意识发热，主要是由于长期精神紧张引起的焦虑和抑郁，使人神经紧张，无法入睡或睡眠质量下降。反复失眠会加重患者的焦虑或抑郁，产生躯体症状、头晕、心悸、疲劳、意识发热等。一些患者还患有疑病。通常情况下，在这种情况下，去神经病学诊所消除实质性器官疾病，并通过药物调节睡眠和精神因素。从中医的角度来看，手足热可能是外感风寒引起的，而手足热可能是阴虚内热引起的。
手心脚心发热失眠是人体阴液不足而导致阴虚阳亢出现上火的表现。在临床多见于更年期的女性出现肝肾亏虚、精神压力过大，过于紧张，出现神经衰弱，都可能出现手心脚心发热失眠的症状。
怀孕手脚心发热会失眠。
怀孕后手心脚心发热，主要是因为怀孕后体内激素水平会发生很大变化，尤其是孕酮的增加导致体温升高。怀孕后的基础体温大多在37左右，但不会超过37.5。所以有些敏感的女性怀孕后会感到手掌和脚底发热，这主要与基础体温升高有关。由于脚心发热明显，所以就会反射性地影响睡眠，而导致入睡困难或者失眠症状。怀孕后，建议注意保暖，即使有发烧，因为毕竟体温正常。怀孕后如果不保暖，身体抵抗力下降，可能导致上呼吸道感染或其临床疾病。所以，怀孕后虽然手心脚心热，但也要适当保暖，饮食上要加强营养。
有可能是阴虚火旺或者湿热内蕴所造成的。了手脚心热之外，还可能会出现下身的、下焦的潮湿，比如阴囊潮湿或者女性的白带增多、身体汗出，白天会有情绪不佳，容易急燥等。
