北京双向情感障碍检查

会员168531418 24 已回复
北京双向情感障碍检查
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
孙宁宁 主治医师 浙江省立同德医院精神科 三级甲等
擅长:阿尔茨海默病、血管性痴呆、失眠、抑郁、焦虑
特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作.其中至少有1次表现为心境高涨,精力和活动增加,另1次表现为情感低落,精力减低和活动减少双相情感障碍的药物治疗(一)药物治疗原则1,首先使用最安全有效的药物,以心境稳定剂为主2,根据病情需要,及时联合用药药物联用的方式有两种心境稳定剂联用,心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物,心境稳定剂加抗抑郁药.在联合用药时,要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用.3,定期监测血药浓度,评估疗效及不良反应由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量接近,应对血锂浓度进行动态监测.卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平.取血时间应在末次服药后12小时(如次日晨),以测定谷血药浓度为标准.4,一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物要判断一种心境稳定剂无效,应排除依从性差和血药浓度过低等因素,且用药时间应大于3周.如排除以上因素仍无效,可换用或加用另一种心境稳定剂.生活护理:(二)心境稳定剂1,常用的心境稳定剂:(1)碳酸锂(2)丙戊酸盐(3)卡马西平2,候选的心境稳定剂:(1)拉莫三嗪(2)托吡酯(3)加巴喷丁(4)第二代抗精神病药:氯氮平,利培酮,奥氮平与奎硫平心境稳定剂的选择:对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作,可首旬盐治疗.如果即往对联锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平,或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平.如果不能耐受锂盐治疗,则选用丙戊酸盐或卡马西平.对快速循环以作或混合以作,因其对锂盐缺乏理想的反应,则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平,或与候选的心境稳定剂联合用药治疗.对双相抑郁障碍,可首选拉莫三嗪,必要时也可短期合用抗抑郁剂.对难治性病例,可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平,若仍无效,可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂,或根据情况加用增效果剂.3,苯二氮卓类药物:氯羟西泮,氯硝西泮4,第一代抗精神病药物:对具有兴奋,激惹,攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者,伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药.5,增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者,特别是难治性快速循环发作患者,候选的心境稳定剂,钙通道拮抗剂(异博定80-120mg/d,2/d,尼莫地平40-90mg/d,2-3/d)甲状腺激素(T325-50ug/d,T480-200ug/d用4-6周),5-HT1A受体拮抗剂(如丁螺环酮,心得静)可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用.6,抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中,应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作,或使循环频率增加,或促发快速循环发作而使治疗更加困难.因此,双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂.如抑郁症状十分严重,且持续时间超过4周以上,既往发作以抑郁为主要临床相,则可以在充分使用心境稳定剂的前提下,合用抗抑郁剂.一般可首选几无转躁作用的斗苯丙酮,其次选用5-HT再摄取抑制剂,尽量不选转躁作用强的TCAs.
有用0
相关问答

问题分析:您好,目前双相情感障碍以心境稳定剂和抗精神病药物治疗为主,药物治疗能有效的控制双相情感障碍症状,药物控制稳定的维持期患者可以正常参与日常活动。
指导建议:急性治疗期需要6~8周,然后坚持治疗三个月左右,来巩固治疗效果。维持治疗期也不能停药,需要使用小剂量精神药物来维持,避免症状出现反复。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院已帮助用户:68227
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

问题分析:您好,精神分裂症和双向情感障碍都属于精神障碍,急性阶段以药物治疗为主,慢性阶段实施心理治疗,对于预防复发有着十分重要的作用。
指导建议:如为长期慢性患病者,迁延不愈,最终选择可能是氯氮平,该药物药效最强,但有诸多副作用。如患者为年轻女性,则偏向选择对月经、体重及垂体泌乳素影响小的药物,可首选阿立哌唑、齐拉西酮等第二代抗精神病药物。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院已帮助用户:68227
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

双相情感障碍属于精神病,属于一类常见的精神障碍。
它的表现有躁狂、轻躁狂发作,比如情感高涨、精力旺盛、活动增多、言语增多、思维加快,又有抑郁发作,比如情感低落、快感缺失、精力下降、兴趣减少、活动减少等表现的一种心境障碍;躁狂和抑郁可以交替、循环、混合方式出现,呈反复出现性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,部分有残留症状的患者可转为慢性。双相情感障碍无论是哪一个类型,都是自己不认为有病,自己对于症状是缺乏明确的感知和认识的。就例如躁狂,就算狂躁打人也认为有道理是应该的而不认为是症状;就例如抑郁悲观消极也是认为就得那样而通常不会自认为是疾病。
双相情感障碍所用药物不良反应较多,应密切观察患者的情况,定期检查,亲人朋友应该给予关怀和帮助,该病常常反复,需要长期治疗,综合治疗以防止病情反复,家庭和社会的支持也很重要。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心已帮助用户:0
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

问题分析:根据描述的情况说明疾病还没有完全控制好,药物还得需要继续服用的。
指导建议:之前的药物如果效果比较好,疾病控制的比较稳定,建议还是按照之前的药物正规服用,而且不能盲目的停药,如果症状稳定以后,可以逐渐的减少剂量,但是不能盲目停药,不然有可能会出现反弹。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验

双向情感障碍不属于精神分裂症的,双相情感障碍属于精神病,是一种常见的精神障碍;它的表现有躁狂、轻躁狂发作,比如情感高涨、精力旺盛、活动增多、言语增多、思维加快,又有抑郁发作,比如情感低落、快感缺失、精力下降、兴趣减少、活动减少等表现的一种心境障碍。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心已帮助用户:0
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

问题分析:怀孕服用药物的话可能会对宝宝有影响,但这个只是相对性,并不是绝对性。因此怀孕服用药物需要在临床医生的医嘱下谨慎使用。
指导建议:如果您需要服用的话,建议在临床医生的医嘱下合理使用药物,同时要做好常规性的产检和后期的各项排畸检查,补充叶酸,多吃一些优质蛋白质之类的食物。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院已帮助用户:58958
擅长:全科、体检分析、检验