通常情况下，月经20天不干净可能是月经不调或者是内分泌失调等因素导致的。这个情况患者应该尽量保持有规律的生活，如果患者是经常熬夜、过度劳累，导致生活不规律，可能会引起月经不调，并且来月经20天时间比较长，一般会容易导致缺铁性贫血，患者应该多吃含铁和滋补性食物帮助调理身体，补充铁元素，并且还要吃止血的药物帮助止血。如果出血量比较长而且量多，患者需要到医院进一步的检查，根据情况进行治疗。
一般情况下，对月经周期较规则的妇女来说，进行诊刮之后约30天内月经来潮。而对于平时月经周期不规律的患者来说，往往是多囊卵巢综合症导致月经来潮异常。有的女性可能从20天-40天内开始来月经；也有的女性则是从45天-60天之间才开始来月经。如果连续两个月都没有月经，则说明诊刮过多或过少都会导致闭经。患者应及时到医院检查，并对症治疗。
属于月经不调的，如内分泌失调、子宫疾病、妇科炎症、精神因素、情绪波动、环境改变、药物影响、劳累、压力过大及营养状况等。到医院做相关检查，以明确诊断，确诊后再进行治疗。注意休息，合理饮食，不要吃过于辛辣或者冰冷的食物，饮食要规律，适当运动，注意个人卫生。
多数是宫体炎，或者是盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂等现象导致的。另外，和情绪激动、内分泌紊乱、激素水平、代谢异常也有关系。可以先做分泌物常规、妇科B超等检查进行确诊。如果是阴道炎或宫颈炎，可以选择阴道栓剂进行治疗。
月经不干净同房会出现以下情况，具体如下：
1、月经期女性盆腔处于充血状态，女性身体免疫力也非常低，当月经没有干净就同房，尤其是没有注意卫生状态下去同房，就可能会造成盆腔感染、炎症播散，导致严重的盆腔炎症，甚至盆腔脓肿的形成。
2、月经没有干净时阴道内还会残存月经血，月经血中包含有脱落的子宫内膜，当进行同房时，可以促进残留的子宫内膜组织进入宫腔、输卵管，直达腹腔，可能会造成子宫内膜异位的播散。
