脚上大拇指长灰指甲了应该做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，需要口服抗真菌的药物治疗。用药前查肝功，肝功能正常之后再服用，注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。不要混穿鞋子，防止出现传染。另外出现疼痛还要注意是否有炎症发生，应该就医检查一下，在医生指导下进行治疗。
灰指甲是真菌感染引起的，需要做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，及时进行药物治疗。尽早去做检查，然后对症下药，平时也多注意饮食方面，不要吃海鲜和辛辣的食物，注意休养。
出现灰指甲是真菌感染导致的疾病，多见于患有脚气等真菌感染性疾病的人。可以使用灰甲净，亮甲等药物进行治疗，另外如果有脚气，需要同时治疗，可以使用复方酮康唑软膏等抗真菌药物治疗。注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。
考虑是有灰指甲，但还得排除是不是缺少微量元素造成的，体内缺乏某种微量元素，也会使指甲的生长异常，要去当地的医院查一下微量元素，看看有没有营养不良的情况，通常指甲上出现点状或是线状的白斑，是因为缺锌，可平时多吃些含锌高的食物。
足部会直接可通过如下治疗方法进行改善：
1.保持足部干净、干燥、穿着宽松、透气性好的鞋子，每天都要用热水浸泡。
2.在医生的指导下服用伊曲康唑，伊曲康唑是一种抗真菌药物，一般需要在服用3-6个疗程的时间，在服用过程中需要进行肝肾功能的检查，如果有什么不正常的情况需要及时调整用药。
3.用清洁的锉刀把患指甲磨平，磨薄，每天用醋酸蒜液进行涂抹。
4.为了避免交叉感染，日常生活中尽量避免和别人共享鞋子和袜子。
一般情况下，脚上有灰指甲可以采取服用药物、外用药物等方式根除。
1.服用药物：患者需要在医生的指导下使用药物进行治疗，如服用伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，有利于缓解相关症状促进身体恢复。
2.外用药物：患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如外用阿莫罗芬擦剂、特比萘芬软膏、咪康唑软膏、联苯苄唑软膏等，有利于控制病情。
