动脉导管未闭,大血管水平左向右分流, ...

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动脉导管未闭,大血管水平左向右分流, 三尖瓣返流,肺动脉压力升高如何治疗,需要手术吗
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董献东 医师 河北省威县贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析:
意见建议:
手术治疗原则
  

1.诊断明确,除外禁忌证,原则上都应手术治疗。手术适宜的年龄是4~5岁。
  2.充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术。
  3.有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。
  4.动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压,出现右向左分流,禁忌手术。代偿性动脉导管,除非同时矫治其他心脏畸形,不能单纯手术闭合动脉导管。
  5.手术方式,一般经左胸第4肋间,作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术。对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者,可在体外循环下手术。有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。
  6.合并其他心血管畸形的动脉导管未闭,如室间隔缺损、房间隔缺损等,可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等,应一期手术。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:合并其他心血管畸形的动脉导管未闭,如室间隔缺损、房间隔缺损等,可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等,应一期手术。
相关问答

动脉导管未闭,大部分会在一岁之内自行愈合,如出现了呼吸困难,呻吟,发绀,吸气三凹征症状,也就是使用蘑菇伞或弹簧圈封堵未闭合的部位,对于粗大的导管未闭,需要开胸缝扎。平时尽量避免宝宝感冒,清淡饮食,保持大小便通畅,避免劳累。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心衰、喂养困难者应即手术治疗。无明显症状者,多主张学龄前期手术。手术分为开胸动脉导管结扎,心内科介入动脉导管封堵术。如果没有闭合,就属于是先天性心脏病,但不是十分严重。可以先行观察,孩子稍微大些,如果还未闭合,可以通过微创介入的方法使动脉导管闭合。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

动脉导管未闭合是一种常见的先天性心脏病,可以引起心脏内血液自主动脉流向肺动脉,导致肺动脉高压,需要积极治疗,手术两三个小时,只要在合适的时机,及时将缺损封堵,就可以和正常人一样生活,封堵材料要完全被包绕,可能需要半年时间,但封堵后几天,就可以正常活动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,动脉导管未闭是一种比较常见的先天性心脏病,女性多于男性,女:男为3:1。动脉导管是胎儿期的主要血管通道,连接肺动脉主干和降主动脉,出生后几个月内可自行闭合。如果出现这种情况,建议患者根据实际情况前往医院就诊,然后在医生的指导下针对的治疗。
此外,患者应该避免剧烈活动、情绪激动,以免导致症状加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

婴儿动脉导管未闭的严重与否与未闭动脉导管的直径有一定的关系,如果未闭动脉导管直径小于2mm,患儿无明显症状,通常说明病情较轻,可等到4岁以后再手术;但如果未闭动脉导管>4mm的患儿,可能会出现吸吮困难、吸吮困难、生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染、肺炎等病症,通常比较严重,需要及时就医进行治疗,避免病情加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

动脉导管未闭的杂音,发生在胸骨左缘第二三肋间,产生连续性的机器样杂音。发生在心尖区,杂音往往会出现在肺动脉。可以做造影检查判断的,定期复查。严重时需要手术治疗,如果不手术治疗,是需要长期药物治疗的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病