四个月宝宝牙龈上的白色疙瘩一般是马牙，具体分析如下。
大多数宝宝在出生后4-6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称马牙或板牙，医学上叫做上皮珠。如果宝宝的精神状态和饮食状况比较好，一般不需要太过担心，但是也不能排除鹅口疮。平时要注意观察，一旦发现异常要及时就医。
通常情况下，宝宝牙龈上长了个肉芽，这是一种牙齿萌发的症状。具体内容如下：
一般等牙长出来了，这些肉就会慢慢的消退。但是长了牙的宝宝会长出肉芽，很有可能是由于根尖附近发炎，或是有排脓的瘘口。一般要先拍个片子，确认牙位后才可以进行根管治疗，如果有必要，可以从牙缝里打点止血药物，以加快根尖周瘘道的恢复，让肉芽慢慢的消失。婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后2周应适量摄入维生素D至2岁。维生素D的补充方式应包括食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品等。
宝宝牙龈上长了个肉疙瘩，建议家长及时带宝宝去医院进行检查，明确病因后，对症治疗。
宝宝牙龈上长了肉疙瘩，可能是慢性的牙龈炎症引起的牙龈增生而形成的，需要进行牙周治疗，平时家长应注意宝宝的口腔卫生，如果反复的治疗也不能见小，有可能需要手术切除。如果是急性的牙周的炎症引起的牙周脓肿，已经有了脓汁就需要尽早进行切开引流，在脓肿的最低处做一个小切口，就可以将脓汁引流出来，就可以控制炎症。另外，这种情况还有可能是乳牙的根尖的炎症形成的慢性瘘孔，需要对乳牙进行根管治疗，瘘孔才能闭合。
四个月的宝宝牙龈表面的马牙子，是牙龈上皮角化不全，或角化过度引起的，只要没有局部疼痛，肿胀，溃烂，就不需要做任何的处理和治疗，千万不要去损伤它，否则会引起严重的感染，否则会给后续的治疗带来困难。
宝宝可能是长马牙了，有时会看到一些淡黄色凸出的米粒大小颗粒，俗称马牙。马牙的出现不是异常现象，它的产生是由于黏膜腺管堵塞上皮细胞，堆积而形成的，属于正常生理现象，一般几个星期后就会自然消失。
牙龈上火就要去医院洗牙，去除一下牙结石。牙龈会容易被细菌感染发炎，常常是由于牙结石刺激致使牙龈出血、水肿抵抗力下降而引起，所以治疗牙龈发炎洗牙，清理一下牙结石非常关键和重要。
