一般情况下，小孩大牙有洞需要做牙齿检测，然后再做X光检查。由于乳牙釉质比较稀疏，所造成的龋蚀会很快蔓延至牙齿表层，造成潮湿的腐烂物质。可用锋利的勺子将已变色的牙齿组织刮去，然后将其置于聚羧酸锌水泥垫下，再用玻璃离子水泥或银汞合金填充。其中的氟化物对牙齿进行了再矿化，从而增加了牙齿的硬度。银汞合金可以提高牙齿的咬合力。若X片发现，乳牙的蛀孔与髓腔相通，则应将受影响的牙髓取出，经根管清洗及填充，再将其封闭。要预防儿童牙齿断裂，应先做一种预成形的金属义齿进行修补。
牙齿变黑，可能是牙釉质发育不全。婴幼儿缺钙使牙釉质粗糙凹凸不平，因为钙是构成牙釉质的主要物质。就易残留食物碎屑，口腔中的乳酸杆菌附在釉质表面形成菌斑，菌斑内的细菌不断分解食物，产生大量的有机酸，腐蚀釉质发育不全的牙齿，牙齿的颜色由白色逐渐变褐、变黑。
建议带小孩到医院去看一下，孩子的乳牙出现黑洞，是患有龋齿。应该尽早带孩子到口腔科进行治疗，以免龋坏发展对牙齿造成严重破坏，引起疼痛。要预防龋齿的发生，应该保持良好的口腔卫生，少吃甜食，食后及时漱口，定期到医院做口腔检查。
儿童龋齿需要尽快治疗。五岁儿童背后的大牙齿要到12或13岁才能脱落，所以需要尽快治疗。否则，它会导致牙痛或新牙齿的腐烂，腐烂的部分可以去除。如果牙齿神经没有腐烂，就有必要尽快修复牙齿。如果牙齿神经受到感染，就必须杀死牙神经。
牙齿有洞，首先要判断牙齿的牙髓活力是否正常，如果只是单纯性的龋洞，牙髓活力正常，这种情况下，只需要去除龋坏物质，用补牙材料把牙补起来。如果牙髓活力异常，也就是说牙髓受到了感染，就必须首先做根管治疗，根管治疗就是清理坏死的牙髓组织，根管预备，根管消毒，用牙胶尖以及牙胶糊剂把根管充填起来，最后再用补牙材料把牙补起来。
