医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郑云宴
长沙市中心医院外科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。
1.原发病的治疗:很关键。病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素。
2,对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3.促进心肌代谢
(1)维生素C:4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。
(2)能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复。
(3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
(4)环化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次。
(5)极化液:10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15%氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程。
(6)免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,约26周后停药.
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郑姣
湖南省人民医院内科
三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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平时应加强体育锻炼,增强自身抵抗力,预防感冒。对于一些容易患感冒的患者,必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等,以防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎,另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期,从而引起其它类型的心肌炎,因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。一旦感染上病毒,患者要及早治疗,合理休息,防止病情进一步发展,影响心脏的功能,导致心肌炎。,一是要防止其产生,如改善居住条件,避免潮湿的生活环境可预防风湿热; )卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1 年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后。(2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病 毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。(3)促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度,以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言,绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好,多在数周至数月内完全恢复,可治愈,仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”,表现为心电图异常,其中大部分为早搏,个别患者可发展为扩张型心肌病,甚至导致猝死。心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。
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秦爱洁
医师
广宗县秦红龙村卫生室妇产科
一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:患了心肌炎应该加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
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燕路兵
广宗葫芦医院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好,心肌炎指心肌本身的局限或弥漫性炎柱病变,它常是各种全身性疾病中的一部分。常见的病因为各种感染、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿性疾病和风湿热等)、化学品及药物中毒、变态反应等。
(1)临床表现 主要表现有:在发病前1-2周多有病毒感染症状,如发热、咽痛、咳嗽、呕吐和腹泻等。心肌炎的症状有心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕和乏力等,重者可有气急、呼吸困难,甚至休克。
体检有持续性心动过速或过缓、各种心律失常、心音减弱、或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征,重者可产生心源性休克。
辅助检查:包抱心电图、X线检查、超声心动图及有关的化验检查。
(2)治疗 包括:①安静卧床,补充营养;②治疗原发现如感染性心肌炎使用相就的抗生素,风湿病抗内湿冶疗等;③促进心肌营养及代谢药物如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、维生素C等;④肾上腺皮质激素,对于急性心衰、心源性休克、风湿或过敏所致的心肌炎均可应用,病毒性心肌炎一般不主张使用,常用药物为地塞米松每天10毫克或氢化可的松100-200毫克,加入液体中静脉滴注;⑤极化泫(葡萄糖、胰岛素、氯化钾)静脉滴注,每天1-2次,共2周;⑥纠正各种心律失常,有心衰者用强心、利尿及扩血管药物。
朋友欢迎你再次提问。
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宋西振
医师
山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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你好,注意休息很重要。另外建议服用抗心律失常药物或者保护心肌药物对症治疗。