阵发性室上性心动过速可以不可以手..

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阵发性室上性心动过速可以手术吗
阵发性室上性心动过速可以手术吗

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:您好,于明确诊断的阵发性室上性心动过速,偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗;发作时症状较重者,药物或者是射频消融治疗。任何手术都有一定的风险性,现在射频消融治疗属于常规手术。具体治疗的时间要看病情的。
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:是不需要进行手术的治疗的,及时的行调节进行营养心肌,可以用丹参滴丸及稳心颗粒的治疗,避免刺激加重及熬夜
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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阵发性室上性心动过速简单来讲就是我们心脏的电路短路了,是一种心律失常,可以不可以在发作的时用药,当然要根治还是要射频消融,射频消融严格说不算手术,操作方法类似做支架,只不过一个从动脉进,一个从动脉进,手术操作风险不大,但是不可以保证100%成功,且花费不小,建议如果是一年或者几年才犯一次没必要做,如若每年发作次数有些多,在考虑射频消融,还是去大医院做,这个操作对大夫的技术还是有一定要求的

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鞠永 市医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议:您好,此病的治疗原则如下 [1]急救治疗:   (1)物理疗法:提高迷走神经张力的方法。   ①冰水毛巾敷面法:适用于新生儿、小婴儿。用4-5℃的湿毛巾敷患儿面部,每次10-15秒,隔3-5分钟可重复再用,一般不超过3次。   ②压迫颈动脉窦法:在甲状软骨水平,触到右侧颈动脉搏动后,用大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5-10秒,一旦转律,立即停止,如无效,再试压左侧,禁忌两侧同时压迫。   ③以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心。呕吐。   (2)药物治疗:   ①首选:心律平1-2mg/kg,用5%的葡萄糖稀释1倍iV,如无效,可每隔10-15min重复,共3次,总量一般不超过6mg/kg,有效后改口服5mg/kg.次,Q8h。   ②异搏定:0.1-0.3mg/kg,用5%的葡萄糖稀释,缓慢iV。注意新生儿和3个月以下的婴儿禁用。   ③次选ATP:0.1mg/kg,在3-5秒内快速静脉推注,如无效,3min后可重复第2剂,每次按0.05-0.1mg/kg递增,直至最大量0.25-0.3mg/kg。注射部位宜在上肢或近心脏的血管内注射。若出现心动过缓,可用氨茶碱解救,剂量5-6mg/kg,推注。   ④洋地黄类:对于病情较重,发作持续24小时以上,有心衰表现者可首选。室性心动过速或洋地黄中毒者禁用,亦禁用于房室折返性心动过速逆传型。饱和量,新生儿0.04mg/kg,婴儿0.05mg/kg,儿童0.03mg/kg,先以半量静推,余量每6-8小时后分2次静推。12小时内完成饱和量。   ⑤根据经验可选用b-受体阻滞剂:但对于有心衰者禁用,无心衰表现者,W-P-W综合征或自律性室上性心动过速可选用。美托洛尔,0.1~0.3mg/kg,静推。   ⑥胺碘酮:治疗室上速逐渐增多,主要用于顽固性室上速,尤其是用于心律平治疗无效者或疗效较差者。1mg/kg,用5%的葡萄糖稀释后静推,或5-10ug/kg.min静滴,注意避光。口服10mg/kg,2次口服,7天后减量为5mg/kg,分次口服,每周服5天,停2天。注意甲亢或甲减、心动过缓、低血压等。   ⑦普鲁卡因酰胺或奎尼丁:能延长心房肌不应期和降低异位起搏点自律性,恢复窦性心律。奎尼丁,口服30mg/kg.d,分4-5次,转律后,改维持量,普鲁卡因酰50mg/kg.d,分4-6次/天。   (3)对药物疗效不佳者,应考虑应用直流电复律或经静脉插入其搏导管至右心房行超速抑制治疗。   [2]慢性期的治疗:   (1)长期药物预防发作:应用心律平的疗效不佳,而应用地高辛,10ug/kg,Q12h,加b-受体阻滞剂心得安0.5-2mg/kg.d,Q6h,疗效好。对于3-4个月以内发病的婴幼儿一般主张应用药物治疗1年。疗程:如无WPW综合征表现者,疗程一般为3-6个月,如无发作即可停药。如有WPW综合征的患儿,只有12个月无发作者才可逐渐停药。   (2)射频消融治疗:适用于:①发作频繁,药物治疗无效或副作用较大。②导致血液动力学改变,引起心脏结构改变,出现心动过速心肌病者。
相关问答

阵发性心动过速,有房性的,有室性的,一般室上性的心动过速可以通过射频消融治疗。一般,会出现生命危险,建议进行药物或手术治疗。有的人会自然终止。平时注意保持乐观的心态,不焦虑,不紧张,不疲劳。建议完善有关检查,比如心脏彩超,甲状腺功能等方面的检查,以排除继发性的原因。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:
从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。
阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常,如果出现室上速,一定要避免剧烈的运动,以免引起心动过速。另外,不能做攀爬等高危工作,一旦发病,很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的,所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时,可以进行憋气等运动,从而终止室上速。如果症状还在继续,建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特征是突然发作和突然终止。
阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的,大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的,也有少部分是由于自律能力提高,或是激活了运动。
可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速,即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。
1、心电图:检测有无前刺激,也就是delta波,PR间隔时间有无缩短,有无继发STT变化;
2、心电发作:检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向;
3、动态心电图:能清晰地显示发作时的心电图,并能清晰地看到发作的起始和终末,对确诊具有一定的帮助;
4、无创食道调搏:经弱电刺激后,确定其原因;
5、心内电生理学:手术是一种小切口,需要在导管室内植入一根电极,根据病人的心脏兴奋程度,确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查,确定病因。

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阵发性室上性心动过速一般可以通过适当调整呼吸、药物治疗等方式来治疗。
治疗阵发性室上性心律过速的处理:出现心绞痛、血压下降等症状,需要马上进行同步直流电复律,如血液动力学正常,可以通过迷走神经的刺激来矫正,比如咳嗽、剧烈的深呼吸、屏住呼吸、使劲呼气,或者使用其他药物进行处理,可以选用腺苷注射液,维拉帕米可以用于单纯的室上性心动过速,还可以口服β受体阻断剂,如洋地黄、西地兰、β受体阻滞剂等。

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