父亲12.4-12.24在毓璜顶住院,入院诊断:1。高血压H...

会员88712154 62岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
父亲12.4-12.24在毓璜顶住院,入院诊断:1。高血压HI极高危2。冠心病陈旧性心肌梗死冠状动脉搭桥术后状态3.2型糖尿病4.腰椎间盘突出症
诊疗经过:入院后完善血、尿、大便、生化系列、凝血三项等常规化验,行胸片,心电
图,腹部彩超等常规检查,积极请相关科室会诊,协助诊疗,后由心内科转入血管外科,排
除手术禁忌后,于⒛15.1⒉21在局麻下行右肾动脉球囊扩张+支架置放术,术后给予扩血
管、改善微循环等措施治疗,恢复顺利,可出院休养。
住院期间检测血糖服用格列吡嗪血糖平稳,最近三天老人说是脚趾在凌晨疼痛,并伴随颜色发紫,请看照片。请问是不是糖尿病的合并症?
曾经治疗情况和效果:

关于血糖高,我们一直在吃格列吡嗪,早、晚餐前半小时空腹吃。

想得到怎样的帮助:

请问根据照片能判断是糖尿病足吗?或者需要去检查,我们该查什么,需要注意什么?谢谢您。

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王枫 主治医师 莱州市中医医院其他 三级甲等
擅长:擅长大内科、妇科、儿科、皮肤科、骨科、手外科及危急...
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问题分析:您好,我们临床要求,伴有并发症的糖尿病患者必须应用胰岛素,以防更严重的并发症出现。
意见建议:您可以带您的父亲到医院检查足背动脉,做一个彩超多普勒,既可以诊断!平时注意1.定期检查足部,并及时到医院治疗,定期检查足部在糖尿病足的护理很关键,一旦不小心伤了皮肤,不要自己擅自处理,一定要去医院正确处理伤口。若有皮肤干裂 、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变,必须尽早到医院就诊。2.学会洗脚,患上糖尿病足要注意足部的卫生,所以每日洗脚很重要。洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数 糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降。3.足部按摩,它是糖尿病足护理的重要环节,不可缺少。检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩,双侧足部及小腿各按3-5分钟,每日早晚各1次,动作轻柔。4.每日“温水洗足”。糖尿病足护理新进展在于对护理的细节抓的更加严格,例如洗脚的水温。糖尿病足的护理一般要求用40摄氏度左右的温水,可一边泡脚,一边加入温水,泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干,并一定要擦干趾缝之间的水迹,必要时可用电吹风的小风吹干。冬季足部皮肤易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。希望能帮到您,祝您父亲健康长寿!
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魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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你好,可以考虑硝苯地平缓释降低血压,主要是高血压导致的
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张建平 医师 燕郊人民医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病、高血压、肿瘤疾病
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问题分析:糖尿病足早期症状是由于糖尿病人的高血糖症状造成患者下肢供血动脉粥样硬化病变。糖尿病足患者膝以下远段小血管更易受累,直接影响足部血液供给,导致缺血坏疽的发生。糖尿病足的危害很大,预防糖尿病足是有效的减少糖尿病足危害的手段。对糖尿病足要早发现早治疗。那么糖尿病足早期症状的表现有什么呢?糖尿病肢体血管疾病主要是糖尿病性动脉硬化闭塞症,病理生理变化是由于代谢紊乱,血液高糖、高粘度状态引起的微血管和大中小血管的病变以及神经系统的功能障碍。其后期由于缺血、创伤和感染因素,常导致肢体严重的坏疽而使许多患者丧失肢体。这几方面共同引起从头至足,无处不在。血管病变多累及下肢的小动脉,究其原因,未能解决下肢远端的血供,足部组织仍然处于负营养状态,不能满足足部组织的正常新陈代谢。
意见建议:糖尿病足早期症状主要有:足部的一般表现:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时,病人继续行走易致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂,形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏,有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。缺血的主要表现:常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死。糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡:神经病变在病因上起主要作用,血液循环良好。这种足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。
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高血压早期症状:头疼,部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状;眩晕,女性患者出现较多,失眠,肢体麻木,常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。晚期症状:左心室出现代偿性肥厚,肾功能逐渐减退,出现多尿,夜尿,肾功能衰竭而出现氮质血症或尿毒症。脑组织缺血,产生不同程度头痛,头晕,眼花,肢体麻木或者暂时性失语、瘫痪等症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

高血压的诊断标准是血压值达到一百四、九十毫米汞柱以上。
高血压的诊断标准很清楚,最理想血压一百二、汞柱八十毫米根,血压值高达一百四时、汞柱九十毫米以上,就是高血压,也就是高血压在140毫米汞柱以上,低血压大于90毫米汞柱,便被确诊为高血压。根据患者的症状和体征可分为轻度高血压、中度高血压和重度高血压三种类型,其中以中度高血压最常见。介于理想血压和高血压之间,称为临界高血压,通过有规律地生活饮食、调节、锻炼、减肥和其他控制临界高血压的措施,不需要故意吃药。血压到达一百四时、九十毫米汞柱以上者,属高血压阶段,需用药干预处理。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,当患者出现下列情况需要及时入院治疗。
1、2、3期高血压患者有其他器官受损的表现和并发症,需要入院进行全面的检查和系统的治疗。
2、对于继发性高血压,如果出现了急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等,必须及时就医。另外还有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。
3、高血压病合并急性左心衰竭、脑血管意外、高血压病合并急性冠状动脉供血不足等,均要住院治疗。

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高血压肾诊断依据通常是血压持续升高,或出现眼皮和下肢肿胀,出现心肌扩张的情况,如果出现条纹状、火焰状出血、持续性软性渗出等症状,则提示有相关的临床表现。
这是由于肾脏是一个毛细的血管组成的,它可以滤除身体中的毒素,同时也可以防止蛋白和高血压,从而导致血液中的血压升高,从而导致蛋白渗漏,如果蛋白暴露出来,就会对肾的滤网系统产生损伤,形成一个怪圈。

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高血压可经常艾灸合谷穴、足三里穴等,以起到强身健体、辅助降压的作用。但对于热证型或肝阳上亢型病人,则不宜使用。操作时,将艾条点燃,对准施灸部位轻轻旋转,以皮肤有温热感而不烫伤皮肤为宜。

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高血压由临床症状和血压的测量是可以确诊的,如果血压超过正常值。一般可以确定为高血压。通常一般考虑原发性高血压原因不明的情况可能性比较大。建议选择降压药物长期服用药物,控制血压正常。没有效果马上去检查。

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