小儿肠梗阻是一种比较严重的疾病,主要是由于小儿的肠套叠或者是小儿的胆道蛔虫造成的梗阻情况,要严密的观察病情变化。
儿童的肠道不能正确的输送,造成肠道的阻塞,尤其是在肠道中。另外,随着孩子年龄的增长,体内的改变也会越来越多,堵塞的地方也有可能会破裂,从而导致腹腔感染,甚至致命的坏疽。这是一种非常严重的病症,需要引起注意。
一般情况下,肠扭转、腹内疝、腹壁嵌顿疝、肠套叠是导致小儿肠梗阻的主要病因。表现为腹痛、恶心、呕吐、大便不畅等。由于儿童不能清楚地反映自己的病情,并且害怕去医院就诊和检测,更应该注意。由于各种原因引起的阻塞,有的情况比较严重,有的甚至会有致命的危险,特别是出现腹痛、恶心、呕吐、大便带血的情况,需要到儿科医院进行检查,确定原因并进行处理,以便尽快的控制,以免对身体造成更严重的影响。
问题分析:呕吐,疑似肠梗阻,症状持续时间未述,腹部超声提示局部肠管增厚可能。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似不全肠梗阻,肠套叠不能排除,建议到小儿普通外科就诊。2)根据目前的检查情况,肠套叠可能性大,疑似不全肠梗阻,建议考虑腹部CT检查,完善相关化验,三大常规,包括大便潜血,CRP、PCT,肝肾功能,淀粉酶等,排除继发性感染可能。3)如果腹痛显著,建议尽快就诊。4)如果腹泻持续,或大便潜血阳性,并排除肠梗阻、肠套叠,则建议肠镜检查。根据化验检查结果确定治疗方案。
小儿肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻,前者较为常见。
儿童肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、肠扭转等是造成较大儿童肠梗阻的主要病因。机械性肠梗阻的发病比较快,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、粪便、胆汁等。一般情况下,肠梗阻可以通过外科手术来消除。
动力性肠梗阻主要是肠管神经功能异常、腹膜炎、低钾血症、肠炎、败血症等。一般发病较慢,伴有腹痛、腹胀、呕吐不明显,X线检查能确诊。对于原发性疾病,多采用内科保守疗法。通常采取禁食、胃肠减压、静脉营养等非手术治疗,如果效果不理想,可以考虑手术。
小儿肠梗阻的治疗方法有两种,非手术治疗和手术治疗,非手术治疗的方法主要就是通过药物来矫正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡,当保守治疗没有效果的时候,可以考虑手术治疗。
导致小儿肠梗阻的常见原因主要有:
小孩肠梗阻与成人的发病概率是一样的,小儿若以前有手术史,会跟成人一样有肠道粘连的情况,是会导致肠梗阻的。还有小肠肿瘤或小肠肿瘤导致的肠套叠,也都会导致肠梗阻的情况,诊治方式跟成人基本是一样的。小儿肠梗阻与成人也有所区别,医院有专门的小儿外科,建议到医院小儿外科诊治。