小孩咳嗽时，如果吃头孢不管用，一般可以改为阿奇霉素治疗。
小孩咳嗽吃头孢不管用，不一定是支原体或衣原体感染引起的，家长需要寻找病因，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。
如果导致小孩咳嗽是呼吸道病毒感染引起的，就需要进行抗病毒治疗。但如果是肺炎导致的，就可能需要改为静脉用药，才能起到较好的治疗效果。
需要进一步检查一下，找出引起咳嗽的原因。做个胸部CT，排除是否有肺实质病变，或严重的肺部感染、肺结核、肺癌等。必要时也可做肺支气管镜检查，排除是否有气管内病变，如息室、息肉或其它异物。如果是咳嗽变异性哮喘，吃药效果也不好，要按治疗哮喘的方法吸入药物才有效。
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，也就是说当人的呼吸道有病理性分泌物，最常见的是痰液，或者不小心有异物进入呼吸道，比如米粒，会引起机体反射性反应，并通过咳嗽将其排出从而引起咳嗽。
长期咳嗽不止吃药不管用到医院化验下血常规和拍下胸片以明确诊断，确诊后，应该积极的进行治疗，引起咳嗽常见的病因有，上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、急性喉炎、过敏性咳嗽，支气管哮喘，肺结核、心源性咳嗽、异物吸入、气候改变等。
在孩子出现感冒咳嗽时，可以适当地进行推拿，有一定的止咳作用。感冒咳嗽是小孩的常见病、多发病、如果情况不严重，可以通过推拿法治疗，不要盲目用药，但在推拿时需要注意一定的力度，不要弄伤小孩的皮肤，尽量使孩子舒适耐受。比如可以推天门穴、坎宫穴，膻中穴各100次，然后按揉天突穴、揉乳根、揉肺俞穴各50次，最后捏脊5遍，有一定的效果。
小孩咳嗽吃药不管用建议在查明病因后对症用药：
1.若咳嗽为新发，则考虑上呼吸道感染或支气管炎，肺炎或喉炎等。上述情况要求改进呼吸道病原体的检查和血常规等。如发生细菌感染需应用头孢类抗生素，支原体感染则应用大环内酯类抗生素治疗。
2.若病史较长，则考虑咳嗽变异性哮喘，鼻后滴漏综合征等发病概率相对较高。前者以干咳为主，早、晚均显着，需要口服孟鲁司特、雾化布地奈德加沙丁胺醇等。后者伴清涕，以生理盐水洗鼻。
