发现肌酐高有四年了,是无意中测

会员88425600 39岁 已回复
发现肌酐高有四年了,是无意中测试了血压,当时为180的120,肌酐为200多,在去年的过程中,吃的有中药和虫草,在2015年的七月至今,肌酐高达740',正在华西住院治疗。在透析三次后。肌酐降为380,请问下一步该透析还是肾移植呢?
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李扬扬 医师 滁州市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:急性胃肠炎,胃溃疡,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症...
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指导意见:像你现在这样的年龄还是有肾移植的空间的,只要你有肾源就完全可以做肾移植,这是最佳的选择。在没有进行肾移植之前你就只能依靠透析维持生命体征了,不透析的话,对内脏的损伤还是很大的,尤其心脑血管系统的损伤,通过透析尽量拖延到找到肾源能够做肾移植。
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巩晓东 主治医师 莒南县中医院内科 二级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,肝炎,肝功能衰竭,胆石病,腹泻,...
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指导意见:你好,不知现在尿量有多少,若是尿量还可以,可以进行透析,并服用保肾药物。若是已经没有尿了,有条件最好是肾移植了,不过现在肾源不好解决,而且移植后有些肾也用不到几年就坏了,风险比较大
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刘学智 主治医师 西和县人民医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,低血压,胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,...
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指导意见:你好,如果是考虑保守治疗就是透析治疗,如果是根治,那就是肾移植,因为你的肌酐值已经是740,肾移植有危险,但是如果能够成功,获得长期缓解的话,还是值得的,
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:肌酐(cretinine,Cr)是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。
意见建议:肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr) 血肌酐:正常人的血清肌酐在53140μmoI/L。 尿肌酐 :主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]8.41 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。
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血肌酐高,尿蛋白时间已经很久了,不能恢复,那就要考虑慢性肾衰竭可能性大,而慢性肾衰竭的原因有很多,慢性肾炎只是其中的一种,可以到医院肾内科具体的看一下。平时要注意休息,多喝热水。

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肌酐高考虑肾功能衰竭,因此要引起重视,因为肾功能衰竭很容易引起尿毒症,毒素不能通过尿液排泄,通过血液流动,引起一系列对身体的危害,肾衰竭会引起铝、镁、铜、锌、硒等微量元素代谢异常等,代谢性酸中毒,造成食欲缺乏,腹痛和恶心,呕吐,虚弱无力,头痛,躁动不安甚至昏迷等。

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尿常规正常肌酐稍高没有危害,肌酐增高多与药物、低血压有关;慢性多与肾炎等有关。如果肾小球滤过率下降,肾功能不全可导致血肌酐增加,但饮食、感冒等因素可以造成外源性血肌酐代谢增加,饮食因素、尿浓缩等均可使血肌酐轻度升高。肌酐一过性增高,可能是饮食因素造成的,暂时无需处理。

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肌酐高提示存在肾小球滤过率下降,体内含氮废物排除障碍,含氮废物在体内积聚对各系统造成损伤。一般肾小球滤过率下降1/3肌酐才出现升高。随着肌酐的升高,提示肾功能损伤逐渐加重,患者出现水、电解质及酸碱平衡失调,早期患者表现出乏力、夜尿频多、腰痛、胃肠道症状(恶心、呕吐)等。随着病情的进展,患者肾脏分泌促红细胞生成素减少,贫血越来越重,并出现肾性骨病、心血管合并症、肺水肿、胸腔积液等。

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血肌酐升高主要看升高的幅度,如果只是轻度升高,可以没有任何症状,或者有一些恶心干呕等消化道非特异性症状,中重度升高会出现小便颜色或者量的改变,皮肤变黑。

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血尿酸和血肌酐均是反映肾功能的指标之一和尿素氮一起合称为肾功三项。尿酸是体内嘌呤代谢产物,主要通过肾脏排泄,因此一定程度上能反映肾功能水平,血肌酐主要是体内肌肉代谢产物,受饮食等外源性因素影响较小,因此临床常用来评估肾脏功能水平。在肾功能不全时,可以同时出现血肌酐高、血尿酸高,均反映肾功能受损,但如果血肌酐正常血尿酸增高或者血肌酐高和血尿酸高不成比例,临床需要明确是否存在原发性的高尿酸血症。

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