今年2月去检查超声描述“子宫大小79*54*75mm,形态规...

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今年2月去检查超声描述“子宫大小79*54*75mm,形态规则,肌层光点分布不均匀,子宫前壁见23*19mm的稍低回声灶,边界清,内膜厚:11mm” 超声提示“子宫增大。考虑子宫腺肌症,子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别”,内分泌六项检查结果如下(抽血时间为月经第13天):PRL--5.0ng/mL FSH--6.3miu/mL LH--18.7miu/mL E2--68pg/mL P--0.14ng/mL T--16.8ng/dL。我们这里的医生说反正不生孩子了不如就把子宫切除了。可是我现在才35岁啊,身体感觉没有任何不适,我已经经历了三次手术非常的害怕了。我还听说切除了子宫容易出现卵巢萎缩和内分泌失调,是这样吗?我这情况可以用药物根治而保留子宫吗?
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主任医师 北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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子宫肌瘤诊断标准

1.月经过多,经期延长或不规则出血,下腹可出现硬块,少数有疼痛及压迫症状,或伴贫血。

2.子宫增大,质硬。

3.探测宫腔增长或变形。

4.诊刮时宫腔内触及凸起面。

5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。


子宫肌瘤为何导致不孕

子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,好发于30~40岁年龄段,可单个或多个生长,大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚,但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22~32,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤,肌壁间子宫肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,子宫颈肌瘤,韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况:(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕。



患子宫肌瘤可以怀孕吗

子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说,患有子宫肌瘤妇女,直径2厘米以下的浆膜下肌瘤,可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过3厘米,孕期长大,发生变性及造成流产、早产的机会增加;或肌瘤直径虽然不足3厘米,但生长部位不好,如在宫腔内,或宫颈上,或压迫输卵管影响不育等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。

子宫肌瘤如何治疗最得当


由于子宫肌瘤的发病率高(生育期妇女发病率约为25%),且对女性健康的危害也较大,会给女性的日常生活带来一些阴影。其实,作为常规治疗途径,中医没有办法治疗子宫肌瘤的。

目前西医治疗子宫肌瘤有两种方法:一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。二是手术治疗,采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术 。根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。


不开刀,能切除子宫肌瘤吗

在妇科门诊,常有病人来咨询:"听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤,是吗?你们医院有没有这种方法?"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀,而是开小口的"微创"手术,即在脐下开一个不需缝针的小口,放入摄像枪镜头,通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器,如需手术,再在双下腹各切一个不需缝针小口,放入剪、钳等器械,在腹腔镜下进行手术操作。

与经典的开腹手术相比,腹腔镜手术有以下的优点:①切口小,盆腔粘连形成少;②术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;③伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;④切口小,美观,符合年轻人审美心理;⑤对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;⑥缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。

安太“三不”

新景安太郑重承诺:不管肌瘤生长在什么部位肌瘤有多大有多少个肌瘤我们均不开腹、不输血、不切除子宫。最大限度地保留您解剖生理的完整性。

子宫肌瘤何时该切?

据统计,35岁以上的中年妇女中,很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除,不用开刀,所以越早越小就越好,不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大,最终必要切除,定期追踪是错误的,当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦:

1、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。

4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫,不论年龄大小,也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。

至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女。

子宫全切除是为了预防子宫癌症,对性生活没有影响,更是过度治疗或是个别医生为了练技术的借口,因为子宫全切是妇科医生的基本功,不会子宫全切就不能晋级提升。



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相关问答

问题分析:从目前检查出来的结果,一般考虑是良性的可能性比较大,但是这个尺寸相对比较大。
指导建议:可以结合甲状腺功能的抽血检查,如果检查出来指标正常没有症状的话,可以过一段时间再复查,持续增大的情况下可以通过微创手术处理。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院已帮助用户:58958
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需要做检查,最好是进行刮宫,或者是进行宫腔镜检查和治疗,然后在医生指导下用药进行治疗,注意腹部保暖,不要吃辛辣和生冷的食物,同时注意下边卫生情况。因为子宫内膜的增长一般跟体内的激素水平关系比较大,尤其是雌激素水平,雌激素有促进子宫内膜增长的作用,一般在快来月经前子宫内膜会比较厚的。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

NT检查,筛查结果1.4mm是正常的。女性进行NT检查时数值小于2.5mm,都在正常范围内。患者胎儿出现染色体异常或智力问题的可能性非常小,但不能绝对排除。所以患者在后期的筛查过程中,还要持续观察。

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需要做无创,怀孕期间每一个检查都是有局限性的,所以在整个孕期需要不断地做各种检查,来了解宝宝生长发育的情况。一般宝宝脖子上的肉增厚,大部分考虑和染色体方面的问题有关系。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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盆腔积液17mm并不是特别严重,主要是一些轻度的积液。如果发现有轻度积液的情况,那么可以采取热敷的方式缓解病症,针对生理性的盆腔积液效果比较好,热敷能够改善局部血液循环,很多经过热敷治疗之后症状会有一定的改善。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

考虑是产后子宫恢复不良导致的盆腔积液,在产后要注意休息,适当的活动,加强营养,多吃富含蛋白质和维生素丰富的食物,有利于身体的恢复,要保持外阴清洁,一个月内禁止性生活和盆浴。要在医生的指导下口服孕期用药,促进子宫的收缩,利于淤血的排除。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。