三个步骤：一，明确诊断，确定牙位，术前拍x片了解根管形态数目，二，局麻下，去除牙齿腐质和原有充填物，揭髓顶，拔髓。三，根管预备，去除感染的牙本质和根管内污染物，同时配合双氧水和次氯酸钠交替使用，进行根管冲洗，干燥，消毒，氧化锌暂封。
根管治疗是治疗牙髓炎的一个非常有效的，全面彻底的治疗方法。根管治疗一般需要三次，第一次去打开髓腔，放置失活剂。第二次取出失活剂以及烂死的牙髓组织。然后进行观察，如果没有牙疼以及其他异常情况，第三次就可以补牙了。
牙髓炎必须根管治疗。根管治疗是目前为止对缓解牙髓炎症状最有效、治疗结果好的办法，能够有效的去除病变牙髓组织，根管内的感染物质，对感染的根管可以做到有效的消毒和冲洗，并进行永久充填，封闭根尖孔，消灭死腔，隔绝外界刺激。
根管治疗是没有什么后遗症的。根管治疗分为开髓，拔髓和根管修整，换药等，最后在进行补牙。治疗后的牙齿由于没有营养供应，比较脆弱，牙齿吸收养分的媒介就没了，牙齿容易变黑变脆，进食时不注意容器造成劈裂。在根管治疗后要做冠，防止牙齿劈裂等。
可以做1-4次，如果患者患牙是不可复性牙髓炎，可以采取一次性根管治疗，但是对于不可复性牙髓炎的晚期，由于牙髓已经感染到根髓，一次治疗成功率可能没有2-3次治疗的成功率高，这时候要延长治疗时间。对于有根尖周炎症甚至有根尖脓肿的患者，因为根尖炎症比较明显，根尖周组织可能会出现脓液情况，这个时候需要3-4次根管治疗。
只有在龋坏发展到比较深，已经导致牙髓感染的情况下，是需要做根管治疗的。如果外伤导致牙冠折断牙髓暴露的情况下，也需要做根管治疗。涉及到牙髓改变需要做根管治疗。
