总胆红素46μmol/L并不一定严重，甚至患者没有任何的临床症状，也没有明显的皮肤黏膜或者巩膜的黄染，只是在肝功能检查才被发现的，比如长期饮酒的患者。总胆红素只是反映肝细胞转化、摄入以及排泄胆红素的功能，并不能够反映疾病的严重程度，也并不能够反映肝细胞损害的严重程度。
总胆红素升高，胆道有问题，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，导致血清中直接胆红素升高，总红素偏高就会升高，从而引起梗阴性黄疸。此类原因引起的总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。总胆红素升高，直接和间接胆红素都升高：如果肝脏有问题，即肝细胞受损，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。
总胆红素偏高就是得了乙肝，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，因此任何一种胆红素的升高都可以造成总胆红素偏高。总胆红素偏高有可能是生理性因素引起的，比如饮酒、进食高脂食物等。也有可能是疾病所导致的，比如病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆管炎、胆石症、新生儿溶血等。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，间接胆素增高可导致总胆红素增高，间接胆红素增高可见于溶血性黄疸等疾患，需要查明病因治疗。建议到肝胆内科检查，明确病因合理治疗，注意休息劳逸结合，按时服药，避免肝毒性药物，易于消化饮食。
总胆红素高的危害：首先可导致脑和神经等中枢神经系统产生损害；其次可导致肝脏硬化，发生胆汁淤积性肝硬化。还可引起脂肪以及影响肾功能，甚至可带来肾功能不全。当胆红素沉积到皮肤后可引起瘙痒。还可影响免疫功能导致免疫低下。还可影响心脏，导致心功能下降。
问题分析：您好，请问平时有没有不适？有没有查胆囊和肝脏等？肝功能正常？有时会因为胆管堵塞等情况引起直胆等增高，现在怀孕期间还是要查明原因。
指导建议：根据您的情况，建议按时产前检查，做系统产前筛查，不适随诊。
