跟骨骨折需要根据具体情况采取不同的治疗方法。如果骨折移位不明显,或者手法复位后骨折对线满意,可以直接石膏固定,保持骨折的稳定和愈合。但如果患者出现严重的折位移位,关节面的平整度会明显下降,需要手术治疗,手术一般是在受伤后一周左右进行,此时水肿基本消退,有利于切开复位内固定,必要时要在跟骨内植骨,帮助恢复骨骼功能。
一般跟骨骨折的手术后,在8-12周后就可以进行适量的利用拐杖来进行负重锻炼了,这主要是锻炼踝关节屈伸以及腿部肌肉的训练,下地负重断裂不感觉到跟骨部位明显的疼痛为主,这种锻炼是慢慢进行的,应该循序渐进,并且要根据锻炼的感觉来适量的增加负重量。
跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方,这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的,特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面,或是跟骨形态好,移位不大,可以做石膏固定,定期X线检查,根据愈合情况做出治疗。
一般若出现脚后跟骨折现象,建议及早医院检查治疗,比如需要完善局部的CT和三维重建,判断骨折的错位和坍陷程度,如果是没有明显的错位和坍陷,可以石膏固定保守治疗,但是如果骨折错位和坍陷明显,那么是需要考虑肿胀消退后行切开复位内固定治疗的,跟骨骨折愈合的时间需要好几个月,三个月左右复查X片判断是否可以负重走路,盲目的过早负重,会增加骨折错位的风险。
跟骨骨折术后的康复训练主要有:
1、术后主要是促进足踝肌肉等长收缩,促进静脉回流,恢复伤口。
2、1周后,若无明显肿胀、渗液,可逐步去除外固定支架,在白天进行被动活动,晚上使用支架。
3、2~3周后,病人的积极活动能力逐步增强,跟骨踝关节的功能也逐步得到改善。
4、6周后,患者可以逐步增加体重。
5、8~12周,骨折愈合,并进行负重训练。
6、大约6个月后,病人可以恢复正常的锻炼。
跟骨骨折术后疼痛的话或多或少都会有的,因为跟骨骨折后,足的完整性破坏,人在活动时足部承受的力量非常大,足完整性破坏则足部承受力不够,则会出现疼痛,应该可以逐步减轻,不会完全消除。