拍片影像描述; 腰椎曲度可,部分椎体缘骨质增生。L3/4. L4/5椎间盘T2信号减低L4/5椎间盘向后突出,硬膜囊受压。下段脊髓及马尾神经未见明显异常,黄韧带无增厚。 检查意见;腰椎退行性变;骨质增生,L3/4,L4/5椎间盘变性,L4/5椎间盘。
要怎么治疗能快速恢复
腰间盘突出前期可通过以下方式进行处理:
第一、连续卧床休息3-4个星期可以快速缓解腰椎间盘的压力,并可以加速纤维环的恢复。可以在卧床上进行局部超短波疗法,可以帮助椎间盘的局部炎症反应消失,减轻患者的疼痛。第二,加强腹肌和腰肌的训练,提高脊柱的稳定性。第三,通过手法治疗,尽可能的使脊柱的生理曲线得以修复。
腰间盘突出牵引对于这种较轻、没有压迫椎管的患者的治疗效果较好,但对于椎管狭窄的患者,治疗效果较差。
需要注意的是,牵引时力不能太大,也不能持续太久,否则会造成腰部肌肉和韧带的损害。如果是腰椎管狭窄的病人,牵引的治疗效果通常较差,可能会导致腰间的症状加重。因此要不要采用牵引疗法来确定腰椎间盘突出的具体情况和临床表现。
牵引疗法是20多年前被应用于腰椎间盘突出的传统疗法。其原理是利用重力作用,增大脊椎间隙的宽度,降低椎间盘的压力。但是,在牵引的过程中,很容易对肌肉、间盘组织、软骨、韧带等产生新的损伤。现在,腰椎间盘突出的治疗方法多种多样,除了外科手术、植入内固定材料、广泛切除椎板、微创外科等新技术外,牵引疗法已经被淘汰了。
腰间盘突出治疗一般有保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻微的椎间盘脱出,我们可以采取卧床制动、休息、佩戴支具等方法。对于药物,我们推荐使用肌松类药物、非甾体类抗炎药物、镇定药物、营养神经性药物等,如果出现腰椎间盘突出症的症状比较明显,病情较重的话,可以考虑手术。建议患者在日常生活中多卧床休息,多吃清淡以及有营养的食物。
腰间盘突出一般可以做牵引,但需要根据患者的情况进行判断。
腰椎间盘突出需要做CT或者MRI来确定有没有狭窄的情况。若无狭窄,可以采用腰椎牵引,若有椎管狭窄,应不可以进行牵引。牵引有快速牵引,有专门的腰椎拉线,可以根据计算机调节拉力和拉力,1-3秒钟就能拉出,拉出后一定要躺3天。第二种是缓慢的牵引,由腰部牵引带进行,以身体的一半为负重,每天30分钟,7-10天一次。
腰间盘突出做牵引有副作用,包括疼痛及麻木症状加重,腰椎活动受限加重。
患者在牵引过程中要注意把握好适应证,适应症对病人的病情有很大的影响。在腰椎间盘突出的早期,如果没有明显的肌肉萎缩、肢体麻木、跛行、椎管没有明显的挤压,可以采用牵引疗法。如果椎间盘突出对硬膜囊有很大的压迫,且存在一定的粘性和疤痕,这时候不能用牵引疗法,否则会造成新的压迫性的硬膜袋出现新的损害,从而加重病情。