洋地黄药物治疗量接近中毒量,所以确实要关注中毒的临床表现,首先是最常见消化道刺激症状,比如恶心呕吐、腹痛腹泻等,其次为最特异性表现,比如黄视症、绿视症等,再者,最严重为心脏毒性,包括快速型心律失常以及缓慢型心律失常,甚至猝死。
小儿洋地黄中毒的原因可能是误服、使用不当、本身患有疾病等。
1.误服:如果小儿不小心误服洋地黄,可能会导致身体出现不适症状,引起腹泻、呕吐等中毒症状。
2.使用不当:如果家长没有按医嘱给小儿使用洋地黄,比如让小儿服用过多,就可能造成小儿洋地黄中毒,对身体造成不良伤害。
3.本身患有疾病:如果小儿本身存在心肌疾病、低血钾、低血镁等情况,这些疾病对洋地黄的敏感性较高,可能会导致小儿洋地黄中毒。
心衰患者用洋地黄类强心药物致洋地黄中毒时,在此情况下,病人多伴有电解质紊乱如低钾血症等。应先对病人进行补钾,以纠正低钾,而停止使用洋地黄等强心药物。病人如有心律失常可应用抗心律失常药物治疗。
洋地黄中毒,一般会引起多种不适症状,通常需要对症采取补救治疗,建议患者及时就医,在医生指导下采取相应的治疗。
最常见的中毒反应就是胃肠道的症状,病人可能会出现恶心、呕吐的加重,就是食欲,消化道的症状会加重了。看东西的时候,颜色会发绿、发黄这些颜色方面的改变。还会出现心律失常。
洋地黄本身的治疗剂量和中毒剂量相差并不是很大,所以在临床上很容易由于洋地黄使用不当,或者患者本身存在低氧、低钾、酸碱失衡等情况下,出现洋地黄中毒。中毒反应往往会以恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应为首发症状,但是临床特异性并不是很强。可以给患者补充氯化钾,或者给予阿托品、苯妥英钠等药物的应用,必要的情况下可以安装临时起搏器,进行相关的治疗。
问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,抑制心率快,没有地高辛或洋地黄中毒作用的药物,有心得安,倍他乐克等药物。
意见建议:心脏功能不全,心率快,要做心脏彩超检查,判明心脏的前负荷,后负荷,综合分析,选择药物调节。