在我们乡卫生院,检查,医生开的药是稳心颗粒、酒石酸美托洛尔片、参松养心胶囊。但吃了两周,没有改善,该怎么治。
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冠心病通常指冠状动脉粥样硬化,一般情况下,没有冠状动脉粥样硬化并不代表没有心肌缺血,具体内容如下:
尽管在临床上,冠状动脉粥样硬化是造成心肌梗死的主要因素,但这不是惟一的病因。冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化而导致的心脏病。另外,主要是因为主动脉瓣膜的损伤,风湿性或其它因素所致的冠状动脉炎,导致冠脉开口狭窄或阻塞,而肥胖性心肌病则是因为心肌过大,导致相对的供血不够,或者是先天性冠状动脉异常所致的心绞痛。
临床表现为胸骨后的压榨感、闷胀感伴随明显的焦虑,持续三到五分钟,常放射到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂,有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。
一般情况下,早期冠心病可以通过以下方式来检查:
对于早期的冠心病患者,可以进行心电图、动态心电图等方面的检查,以明确其心律、T波的形态,有助于冠心病的早期诊断。如果患有冠心病,那么心跳超过100次/分钟,T波会有显著的增高。另外还要进行心肌核素显像检查的检查,以确定心脏供血和供氧量,这主要是由于冠心病引起的心肌缺血和缺血性,从而诊断早期冠心病。
冠心病堵塞70%可不可以不做支架需要根据具体情况开确定。
在临床上,冠状动脉内固定支架的病人,如果出现70%的心肌梗死,通常会推荐进行冠状动脉内固定。如果有一些家庭条件不好,又坚决不愿意做冠状动脉介入手术的病人,应该采取一些保守的措施,例如:口服阿司匹林,配合氯比格雷,氯比格雷。同时要注意服用阿托伐他汀和美托洛尔等药物,可以缓解病情。
冠状动脉粥样硬化,主要包括心律不整、冠心病、心律失常、心肌缺血、梗塞等多种类型的心律失常,主要是由于心脏起搏传导系统所致,主要是心动过速,心跳过慢或心律不齐,有的病人会出现心悸,胸闷等症状。
心律失常是由窦房结引起的,窦房结的兴奋,不但可以有特定的频率,也有一定的周期,如果窦房的兴奋没有按照正常的节奏进行,或者它的兴奋并不在窦房结,而是在其它的传导结构中,引起了异位的起搏点,或者由于兴奋的次数、节律的不正常或者其传递的不按照常规的方式进行,或者由于情绪的变化,导致了心跳的频率和节律失调,导致了心律失常。
患有心脏冠心病,作全麻胃肠镜检查,视冠心病轻重。
如冠心病的程度较轻微,为一种稳定性心绞痛发作,或通常无特殊心肌缺血发作,在此条件下,完全可作全麻胃肠镜检查。因为一般情况下,冠状动脉血流量都很丰富。但如冠心病的程度较重,任何时候都存在缺血的危险,且为不稳定性心绞痛,休息状态时还会出现心肌缺血的发作。这就要求必须对患者进行详细地检查,然后根据检查结果来决定是否要做全麻药治疗。甚至已是心肌梗死,影响心功能,此情况不能作全麻胃肠镜。由于,作全麻胃肠镜时刻,心血管不良事件发生的可能性较大,包括心血管死亡等,心肌梗死及卒中的出现。这样就会对患者造成巨大的伤害。因此在患有冠心病,在心脏病此类患者中。要尽量选择比较安全有效的方式来对其实施手术。如很严重,可结合病人一般体质,用胃肠道钡餐或胃肠道透视这类方法检查胃肠是否有病灶,清楚胃肠病变情况,然后进行后续处理。