一般情况下,肺气肿跟肺结核是完全不同的两个概念。
肺结核是结核杆菌导致的肺部病变,主要症状是咳嗽、发热、消瘦、营养不良等,血沉升高,胸部CT可见两肺相应的病变。肺气肿是由于气管炎、支气管炎或者是肺炎迁延不愈之后,导致肺泡充气肺胀,失去了换气的功能,肺部CT可见两肺透亮度增加,治疗的方式主要是治疗原发病。
慢性肺气肿的患者,持续低流量吸氧,一般浓度为30%左右,流量为1-2升/m分钟,连续吸氧时间应超过10-15小时。过程中,注意湿化,观察氧疗的效果,若咳嗽、气喘、呼吸困难等症状明显改善,心率也基本正常,则表明有效;未见缓解,反而逐渐加重,警惕呼吸衰竭,适当的加大吸氧浓度和流量,采用机械通气治疗。
肺癌晚期和肺气肿靠化疗通常可多活2-4年以上。肺气肿基本不太影响肺癌化疗用药,肺癌化疗可以活多长时间要辩证分析,不能一概而论。肺癌晚期是指有远处转移的肺内癌症。如果是小细胞肺癌,化疗会明显短期获效,甚至会彻底控制,但是大多数在停止化疗后半年左右出现再次进展,进展后再化疗往往疗效甚微。如果是基因突变型的,对化疗敏感度较高,疗效好,有效期维持时间长,因此存活时间往往可延长很长时间。
肺气肿最严重的症状是胸闷、呼吸困难,出现咳嗽。肺气肿临床表现视肺气肿轻重程度而定。早期无症状或仅在劳动、运动时感到气短,伴随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以致稍一活动甚至完全休息时仍感气短,感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满,常伴有咳嗽、咳痰等症状。
早期肺气肿一般是可以治愈的。初期的症状是咳嗽和痰量增加,如果是上呼吸道感染,出现咯痰粘痰,颜色变深、浓稠,就有可能是肺气肿。
轻微的咳嗽会导致吸烟者的咳嗽,这是肺气肿的一种表现,但是也有可能是肺部疾病的早期表现,或者是肺气肿的病人出现了不清楚的体重减轻。
很多慢性疾病都会导致体重的莫名其妙的减少,比如肺气肿,因为它的病程较长,初期没有任何征兆。
肺心病和肺气肿,其实都属于肺部一些慢性疾病。
如果患者出现心衰,要及时给予有效的抗感染药物治疗,同时一般情况下心衰是可以得到有效控制。
若通过抗感染治疗肺心病的心衰没有得到有效控制,这时可以适当地给予地高辛、双克利尿来进行强心。
肺气肿患者临床上也没有什么特效药,关键也是给予抗感染、止咳、平喘等治疗,患者要长期使用止咳、平喘化痰的药物,比如常用的消炎药,有头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类等药物。