氨茶碱的副作用

病情分析：氨茶碱的副作用：　（1）常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。 　　（2）本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。 　　口服可有恶心,呕吐;肌肉注射局部红肿,疼痛;静脉滴注有头晕,心悸,心律失常,血压下降,抽搐,惊厥.少数人可有失眠,目眩.剂量过大可引起惊厥,谵妄或谵语。 　　心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应，而患有心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。 　　呼吸系统：氨茶碱有时可使支气管痉挛加重。 　　神经系统：应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例，其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸。一般的剂量也可发生严重中毒，那是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病。 　　消化系统：成人静注或肛门内给予氨茶碱，最常见的不良反应为恶心及胃肠道激惹现象。 　　过敏反应：有人强调氨茶碱所致的过敏反应是乙二胺所致，因为它是致敏物质，可引起危及生命的血管神经性水肿。有报告可发生延缓型过敏反应。

指导意见：你好氨茶碱类药物容易引起胃肠道反应心率过速血压骤降低血压、休克心梗等忌用于大环内酯类药物同用容易中毒心肺功能不全以及肝肾功能减退者慎用

氨茶碱作为支气管解痉剂已使用半个世纪了，目前，仍是治疗支

气管哮喘的重要药物。静脉推注氨茶碱平喘作用快、疗效好，临床常

用，但安全范围小，治疗指数窄，体内消除速率个体差异性较大，若

使用不当，常易引起严重的毒副作用，甚至危及生命。

常见的毒副反应

●过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑

样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口

唇紫绀，继而呼吸心跳停止。

●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量

（6mg/Kg/次），早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识

动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高

热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。

造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除

速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢

阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。

此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢

的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶

碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。

注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒

的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之

称。

氨茶碱毒副反应的防治

●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘息症状。

●正确掌握常用剂量和注射速度氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6

小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。

口服0.1～0.2克/次，3次/日；静推0.25～0.5克/次，用5%葡萄

糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0.5克/次，2克/日。静注时

间不小于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。

●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影

响茶碱血浆浓度的药物因素。对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝

肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注用药

时间较长，应定时检查心电图。

●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～

20mg/ml，越过20mg/ml即可产生毒性反应。

●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。

●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿

中毒。

●下列情况之一者慎用酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血

性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化

道溃疡、癫痫病等。

●与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射剂pH约9.6，如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。

●本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺

皮质激素等配伍。

●本品忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。

●对本品中毒者，目前尚无特效解毒剂，应及早对症处理，镇静

退热，吸氧排毒、抗休克等。

氨茶碱中毒症状有心动过速。因为血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应，而患有心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。