子宫腺肌症

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全部症状:子宫:前位,大小约为:4.4*6.19*5.2厘米,肌层回声均匀,子宫前后壁不对称,前壁厚度:2.49厘米,宫内膜厚度:0.77厘米,宫腔内未见节育器回声。宫颈厚度 2.8厘米。双侧附件区未见明显包块回声。右侧卵巢大小约为 2.24*3.34厘米,左侧卵巢大小约为 1.78*2.25厘米,内侧未见卵泡回声。盆腔内未见积液。

发病时间及原因:

治疗情况:
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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许军杰 河间市医院外科 二级甲等
擅长:肛肠科、外科等
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当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌症。以往曾称内在性子宫内膜异位症,而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。 治疗应视患者症状和年龄而定。若在给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解,或患者已近绝经期时,可采用保守治疗。若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术,卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。
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李克勤 河间市北石槽乡任村第二卫生室妇产科 一级乙等
擅长:妇产科、尤其擅长宫外孕
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病情分析:
意见建议:子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类,兹分述如下 :

(1) 保守治疗

对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。
上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人。

(2) 手术治疗

对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后"烧煮"子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。
至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除。
总之,子宫腺肌症的原因目前仍不清楚,好发年龄层介於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低,但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此,有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫,但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕,仍有机会成功怀孕的。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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子宫腺肌症,是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。若患者年轻、症状不重,可观察和对症治疗,孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除,尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经。要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
相关问答

子宫腺肌症能怀孕,不过受孕的几率很小。
子宫腺肌症能否怀孕取决于病变的部位、大小、症状等因素,受孕率也不同。通常情况下,只要是轻微的病变,都有可能自行受孕,若子宫的腺肌症病变范围很广,甚至很难受孕,需要通过外科手术,或是通过聚焦超声将病变切除,然后通过药物和注射来阻止经期,可以提高怀孕几率。患者应该注意休息,积极接受正规治疗,有利于身体恢复。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫腺肌症一般比较容易流产,但具体因人而异。
子宫腺肌病是子宫内膜异位到子宫肌层,内膜发生出血、增生,使子宫均匀性增大或者局限性隆起,宫腔环境受到影响,会导致受精卵不容易着床,不易受孕,怀孕后容易发生流产。
女性在怀孕期间需保证充足的休息时间,不要过度劳累。在怀孕初期避免同房,饮食上多吃富含维生素和蛋白质的食物,少吃生冷、辛辣、刺激类的食物。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

女性痛经最常见的病因就是子宫腺肌病。所以一旦诊断出来,可以在医生的指导下选择使用孕三烯酮,达那唑,左炔诺孕酮等药物进行治疗。但是,因为药物会带来一些不良反应,一些病情较重的病人,建议做外科手术。
女性在例假的时候要多做休息,做好身体保护,避免受凉。术后1个多月不能同房。平时可以吃一些以增加抵抗力的低热量高营养的食物。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫腺肌症对女性的危害主要表现为月经失调、贫血、痛经以及引起流产、不育。
子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫的肌层,是临床上常见的良性疾病。主要表现为经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。经期延长,经量的增多,会有月经前后点滴的出血。经量增多,经期延长会导致贫血,影响全身各个脏器的损伤,尤其是心脑血管的损伤。痛经明显的女性,对生活、身心都有影响。严重时会导致继发不孕和流产,子宫腺肌症的女性,由于体内激素水平的变化,再加上子宫增大,变硬,宫腔面积增大,从而导致受精卵着床出现影响,甚至引起流产、早产或者是胎停育的现象。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,是子宫内膜异位到子宫肌层而导致子宫均匀增大,子宫肌壁回声不均,内膜线前移而形成的一种疾病。子宫腺肌症的特点是痛经并且呈逐渐加重的趋势。从子宫腺肌症形成原因来看,要想治好腺肌症引起的疼痛,最好的方法是不来月经。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫腺肌症能喝红酒,但应适量喝。
患有子宫腺肌症的妇女在来例假期间可以吃一些东西,可以适当的饮用一些红葡萄酒。红葡萄酒的主要功效是活血,并不会引起腺肌症。对患有子宫腺肌病的妇女,没有任何副作用,更没有任何副作用。但是,如果是腺肌病的话,因为子宫的容积很大,在来例假的时候,会出现大量的出血。还有可能是来例假的时间比较长,这个时候不可以饮用红葡萄酒。如果经常饮用红葡萄酒,不仅会增加经期,还会出现贫血的症状。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声