糖尿病肾病,高血压,尿蛋白加三

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糖尿病肾病,高血压,尿蛋白加三,肌酐232,脚部水肿会疼,住院检查其他身体指标都好,住院期间水肿好了,现在才回家两天又肿起来,怎么办?
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李记妹 医师 广东省中西结合医院内科 三级甲等
擅长:肺炎,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,肺部感染,变异性咳...
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指导意见:您好,根据您提供的情况,考虑为肾功能不全,蛋白尿,低蛋白血症所致双下肢水肿,建议优质蛋白饮食,低盐低脂低糖饮食,到肾内科门诊就诊,让医生仔细看了,评估病情后,看是否需要做进一步检查,明确病因及病情, 再制定治疗方案。以上意见和建议仅供参考,希望我的回答对您有帮助,欢迎评价。
魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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你好,可以对症治疗,金水宝治疗的,注意清淡饮食,低蛋白饮食
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:男性,57岁,糖尿病肾病,高血压、尿蛋白3+,肌酐376mmoul/L 已经达到糖尿病肾病v期,肾功能代偿期,肾型高血压,是糖尿病肾病的终末期,是血糖、血压控制差,引起的肾脏损害比较严重的阶段,如果继续发展就是尿毒症期,需要透析或者肾移植治疗,
意见建议:建议积极控制进食总热量,优质精蛋白饮食,避免植物蛋白如豆制品等,适量运动,戒烟酒,注意血压达标,请在内分泌科医生指导下注意血糖达标,可以给予活血化瘀药物,由于肌酐376mmoul/L血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂慎用,可以选择钙离子拮抗剂及利尿剂等药物应用
相关问答

考虑可能是由于长期的血糖控制不佳引发出来的并发症。可能有肾脏方面的问题。目前建议是要尽快的做一个肾脏方面的检查,看一下具体情况,如果有问题的话要积极的配合治疗。平时一定要控制好血糖。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病因为自身的胰岛功能出现了障碍,导致胰岛素分泌不足,无法参与分解糖分,造成人体血糖值偏高。而药物和注射胰岛素的原理是外源性的对人体补充胰岛素,暂时性的参与糖分的分解,使血糖降低,但是并不能够恢复自身的胰岛功能,针对目前的情况建议采用胰腺组织修复疗法,针对性的治疗,修复胰腺功能。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。
特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后,大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来,从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时,需积极控制血糖,也可选用肾保护、尿蛋白减少药物,避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降,出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升,尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病尿蛋白转阴是糖尿病肾病的第三期,也称为微量白蛋白尿期。
本阶段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常规尿蛋白检测水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者确诊5年后应定期筛查是否存在微量白蛋白尿。对于2型糖尿病患者,在确诊糖尿病时,应开始定期筛查有无微量白蛋白尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病临床以大量蛋白尿为主要表现,甚至肾病综合症水平的蛋白尿,没有或很少血尿,最后出现肾功能不全,并发症多而重,进展速度快。高血压肾病常见的是肾小动脉良性硬化症,因肾小球入球小动脉自我调节能力强,所以早期临床表现主要是肾小管浓缩功能障碍,夜尿频多,以血尿为主,没有或极少量蛋白尿,肾功能损害晚,进展缓慢。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,视情况可以服用降压药或抑制剂。
患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病,是单纯糖尿病肾病还是糖尿病,还是其余肾病。诊断明确后,如果是糖尿病肾病,可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病,可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。