腰椎硬膜囊被挤压,先是硬脊膜外的挤压,多种原因均能挤压硬膜囊,例如腰椎间盘突出,黄韧带肥大,腰椎骨质增生等,均能压迫椎管硬膜囊。
受压情况轻微,会没有明显神经根症状存在,受压情况较重者,则会有神经根疼痛神经根刺激症状存在,例如腿疼和腿麻,有些病人的小腿,脚背,大腿后,脚底和脚趾会有硬膜囊被挤压表现。
硬膜囊的压力只能代表颈椎前突后的压迫程度。不能诊断为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病可以通过临床表现和颈椎磁共振成像来诊断。主要表现为:下肢如棉样感觉,可能不伴有颈椎病,上肢严重不稳定,颈椎磁共振显示:脊髓受压成缺血,脊髓信号异常,硬膜囊受压的症状与相似,但可能有颈椎疼痛、上肢麻木、头晕等症状。
出现第十二胸椎和第一腰椎压缩性骨折,建议病人卧床休息后再完善有关检查,例如核磁共振(NMR)排除有无被神经压迫的征象,x片检查可清楚了解骨折压缩情况。
若压缩程度大于三分之一的骨折是不稳定的,则通常推荐手术治疗并采用骨水泥局部灌注复位或给予钉棒系统固定的方法。保守治疗以绝对卧床休息约三月为主,再给予胸腰部支具制动。
硬膜囊受压就是典型的腰椎间盘突出的表现。腰椎间盘突出在核磁上,可以看到突出的间盘向后压迫到椎管内的硬膜囊,而出现相应的症状。在刚的腰椎间盘突出或者早期腰椎间盘突出的情况下,可以采取先保守治疗的方式。
腰椎压疼点在L3/4、L4/5、L5/S1位置。当L3/4椎间盘突出时,疼痛部位在L3/4椎间盘之间,也就是在与髂骨平行的位置。如果腰椎5/S1椎间盘突出,则疼痛的部位在骶尾处。如果有腰部疼痛、下肢疼痛、麻木的症状,一定要及时的去医院就诊。在日常生活中,病人应该先将膝盖微曲下蹲,然后再向前弯曲,这样可以大大降低腰椎间盘的压力。
一般情况下,腰椎间盘突出会导致腰椎关节痛,下肢放射痛,下肢痛,下肢无力,可以通过以下几种方法进行处理。
比较常见的治疗方式是微波治疗,超短波治疗,远红外线治疗,中药离子透入治疗等。患者还可以在医生的指导下口服洛索洛芬钠、塞来昔布等非类固醇消炎药物。如果病情比较严重,可以通过口服激素来治疗,以达到缓解神经水肿的目的。