糖尿病10余年,今天化验尿微量

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糖尿病10余年,今天化验尿微量白蛋白<5.5肌苷<5.0ACR90。
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许可 医师 吉林市丰满区中医院中医科
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指导意见:糖尿病可直接影响肾脏功能造成糖尿病肾病最终发展为尿毒症,你的描述来看肾脏功能以受损,建议您可以到医院系统治疗以免耽误病情
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血糖化验10不一定是糖尿病。
血糖10mmol/L需要明确状态,认为完全空腹状态与高血糖相关。因为规定空腹血糖7mmol/L可能引起糖尿病状态。餐后血糖需明确具体时间,餐后随机血糖判断标准11.1mmol/L可能为糖尿病状态,11.1mmol/L以下其余时间段血糖需明确餐后2小时血糖11.1mmol/L为糖尿病状态;餐后血糖低于11.1mmol/L,认为可能有糖耐量;餐后血糖在以下;7.8mmol/L,处于正常状态。因此,血糖10mmol/L左右,需要明确哪些状态具有诊断价值或治疗价值,不同状态下判断意义不同。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。

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糖尿病、尿液、微量蛋白高的话,可以吃以下药治疗。
1.RAAS受体阻断剂:糖尿病患者合并高血压时,应早期使用RAAS受体阻断剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)。
2.新型降血糖剂:如钠-葡萄糖转化酶抑制剂,可以降低血糖,同时减少蛋白质使用量,保护肾脏和心脏。
3.免疫抑制剂:蛋白尿太多,可以配合中医药治疗,甚至少量免疫抑制剂。

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糖尿病缺以下微量元素:
1.铬,长期铬缺乏会导致葡萄糖耐量受损,胰腺分泌胰岛素的能力衰竭。
2.锌,长期缺锌会导致糖耐量受损和糖尿病。
3.锰,长期缺锰可使胰岛素合成减少,葡萄糖不能正常利用,胰岛细胞锰超氧化物歧化酶活性降低,导致糖代谢紊乱,发生糖尿病。
4.硒,长期缺硒使胰腺内酶的含量明显降低,自由基增多,导致胰岛B细胞功能紊乱,不能正常分泌胰岛素,从而导致糖尿病。
5.铬,可以增加胰岛素的效率,促进机体对葡萄糖的利用,同时也影响体内的氨基酸。
6.钙,缺钙势必加重糖尿病患者的病情。
7.硒,微量元素硒能促进细胞摄取糖的功能,具有与胰岛相同的调节糖代谢的生理活性。

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糖尿病患者检查的主要项目包括以下两部分:
1、如果患者发现血糖异常,需要去门诊诊断糖尿病。主要检查是口服葡萄糖耐量试验,同时进行胰岛素释放试验、C肽释放试验和糖化血红蛋白,进一步诊断是否有糖尿病;
2、如果已经确诊为糖尿病,需要在降糖治疗后到门诊复查。检查的项目包括空腹血糖、餐后两小时血糖、肝肾功能、血脂、电解质等指标。
还有一个指标,就是糖化血红蛋白。该指标是评价患者近2-3个月的血糖控制水平。如果糖尿病患者有长期病史,他可能还需要检查尿常规和微量白蛋白尿,这取决于是否有肾脏问题。

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糖尿病尿微量白蛋白高的原因如下:
1、糖尿病尿微量白蛋白尿高,应首先排除原发性肾脏疾病及其他原因导致肾脏损害。则认为是糖尿病的慢性并发症,也称糖尿病肾病。
2、判断尿白蛋白升高有不同的标准。首先看尿白蛋白排泄率。正常情况下,尿白蛋白排泄率不超过10ug/min。如果3个月内两次结果超过20ug/min,则为糖尿病肾病三期。二是查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值超过30ug/mg,可诊断为糖尿病肾病3期。

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