提示心肌缺血,能否下急性心肌梗死的诊断?

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21岁男性,无烟酒嗜好,突发的典型胸痛,心电图提示前壁心肌梗死演变,肌钙蛋白明显升高,冠脉造影未见狭窄,但是心脏ECT见心肌缺血改变。 能否下急性心肌梗死的诊断?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周洁 医师 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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你好,急性心肌梗塞的病人在急性期必须卧床休息,一切活动包括进食皆需要旁人护理。病情稳定后应根据自身病情、年龄制定一个长期的锻炼项目。指导意见:建议:病情稳定后,可以进行散步、做体操、打太极拳、骑自行车等,在运动时应注意不要过度,无心悸、乏力等不适感为度,每次为20-30分钟,每周3-4次,避免运动后立即用热水洗澡。每天饮食中还要有一定量的粗纤维,以保持大便通畅,防止排便用力,造成病情加重,要养成定时大便的习惯,特别要注意防止因便秘而用力屏气排便,以免加重心脏负担,甚至于引起心跳突然停止而引起意外的发生,造成生命危险,平时外出要随身携带急救药品,并要在药瓶上注明药名、用法,以便在非正常情况下别人帮助使用药物或抢救,平时要在医生的指导下积极服药,不可吃高脂肪和高胆固醇、油腻食品,饮食可以吃富含优质蛋白质和维生素食物,如乳类、蛋白、鱼类、蔬菜和水果,每周吃2-3次黑木耳,有利于疏通血液循环,祝你健康快乐。
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:你好,急性心肌梗塞的病人在急性期必须卧床休息,一切活动包括进食皆需要旁人护理。病情稳定后应根据自身病情、年龄制定一个长期的锻炼项目。
相关问答

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血管严重狭窄导致冠状动脉完全闭塞形成血栓出现的急性心肌梗死。心电图检查是最直接的诊断,但是需要专业医生和专家来判断。如果诊断不明确,可能会影响后续治疗。建议患者要相信有资质的医疗机构,对大部分患者来说,专科医生可以改善病人的预后,挽救病人的生命,需到正规医院接受治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,临床上,急性心肌梗死主要表现为:首先是临床表现,典型的心肌梗塞主要表现为胸骨后压迫憋闷性的痛苦,伴随着濒死的感觉,并伴有大汗,且无明显的消退。尤其是有过冠心病史,或是有过动脉粥样硬化的危险因子。第二种是心电图的改变,在超急性期,T波高尖峰是很正常的,ST段弓背向上的升高是很正常的,如果下壁的心肌梗死,会有二导联、三导联、AVF导联ST段弓背上举。第三个方面是心肌酶的改变,在临床上可以采用肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等的心肌特异酶。符合上述三种条件的人才能诊断为急性心肌梗死,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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通常情况下,急性心肌梗死通过做检查、观察症状来进行诊断。具体情况分析如下:
做检查:急性心肌梗死患者可以做心电图检查,心电图检查会出现病理性的Q波,而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现,还有ST段的抬高。
观察症状:急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,急性心肌梗死患者的胸前区胸骨后的疼痛,压榨感,并且持续30分钟以上,还有频死感,大汗淋漓,可以通过观察症状来进行诊断。

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急性心肌梗死,它的诊断有典型的临床表现,特征性的心电图改变以及动态的演变过程,还有实验室检查,诊断并不困难。
老年人出现心律失常、休克、心力衰竭、心力衰竭、胸闷、胸痛等症状时,应注意。首先是急性心肌梗死,然后是心电图,心肌酶,肌钙蛋白,动态观察。在无病理Q波的心内膜下心肌梗死及较小的透壁心肌梗死时,血清肌酶及肌钙蛋白检测对其有较高的诊断价值。但要区别于急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等。

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急性心肌梗死的诊断主要为临床症状、心电图等,治疗主要为药物治疗、手术治疗。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,一般会出现胸口疼的情况,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。通常可以使用华法林、阿司匹林等药物进行治疗,或者通过介入手术进行治疗。

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对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主,病人应卧床休息,止痛,并进行血管再灌注。
治疗急性心肌梗死,主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间,最主要的是对心肌进行再灌注处理,降低了心肌缺血的区域,从而起到了一定的防护作用。

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