我家母亲84岁。有15年糖尿病史。一直吃的降糖药。上个...

匿名 84岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我家母亲84岁。有15年糖尿病史。一直吃的降糖药。上个月左脚后三个脚趾开始溃烂,由于老人眼睛看不清楚,认为是通风。结果每天去洗脚,自己贴些膏药。我们发现后三个脚趾都在黑了,送到医院住院,血象3万多,住了15天血象还有1万多,就连脚背,二子和大指母也开始坏了。医生说截肢,炎又消不到,用的都是最高级的药,每天输液几乎一天。老人有脑梗,进院前几天头昏,这两天好些,但吃点东西而就想吐。昨天医生又说要做血管造影,结果做了,说是脚和腿几乎堵塞。问我们家属是否做血管扩张。说是做了截肢小点,不做截肢多些,但风险大。我现在拿不定主意,老人岁数本来大,有高血压,糖料病,有脑梗。现在在医院一天陪伴140元。住院10天,年底医院叫去接了一次帐一万六千多。由于没有这方面的知识,现在想请教专家,我母亲这个糖料病属于几期。医院长期待着不是办法。究竟该咋样治疗好,谢谢!
曾经治疗情况和效果:

发现糖尿病就在医院检查拿药,后来是自己在药店买

想得到怎样的帮助:

究竟该咋样治疗好。一定要做血管扩张吗?是否一定要截肢?还是不截肢,保守治疗好些!谢谢

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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你好,可能脑供血不足导致的,建议还是药物治疗的,这个可以保守治疗的。
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曾燕 医师 广西壮族自治区工人医院内科 三级乙等
擅长:肺念珠菌病,矽肺,肺泡蛋白沉着症,呼吸衰竭,肺炎克...
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问题分析:根据你所描述的情况,患者有多年的糖尿病病史,目前出现足部坏死,考虑糖尿病足、坏疽可能,由于血糖高,不利于伤口愈合,加上血管动脉硬化、闭塞,足部皮肤、肌肉得不到血供、营养支持,引起坏死。
意见建议:治疗需要根据患者坏疽程度、范围、营养状况、血糖控制情况、对生活质量的要求等综合评估,如果患者病灶较大,难以通过保守治疗愈合,需要考虑截肢,以避免败血症等并发症,甚至威胁患者生命。
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柳佳鑫 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病合并感染
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问题分析:要根据描述的情况来看,小患者目前这个情况的话,考虑着是由于糖尿病足导致的,像目前这个情况已经非常严重了,你最好是到医院去,看看是不是要截肢。
意见建议:而且平常饮食要注意的,五香清淡,不要吃含糖量高的食物,也不要吃土豆芋头,红薯等含淀粉量高的食物,多吃一些纤维素含量高的食物,经常要适当的活动。
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佑巧鸽 医师 汝州市蟒川乡卫生院内科
擅长:急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,心肌梗死,心律失...
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问题分析:高龄老人,有脑梗塞,高血压,糖尿病多种,有下肢坏疽,糖尿病足。病情复杂,做任何决定都有风险。
意见建议:截肢估计都不会同意,毕竟80多岁了,血管扩张,谁又能保证生存延长多久,以后不会再堵塞,建议保守治疗。
相关问答

糖尿病可以吃降糖药。
糖尿病患者口服降糖药的选择,需要根据血糖的升高情况,确定是以餐后血糖为主还是以空腹血糖为主。另外还要看服药后血糖控制的效果和患者的细胞功能,再决定是口服单一药物还是联合口服药物。目前常用的口服降糖药是二甲双胍,既能很好地控制血糖,又能延缓和改善血管并发症,且不增加体重。对于餐后血糖明显升高,空腹血糖正常的患者,可格列奈类降糖药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病是否继续吃药,主要取决于发病原因。
如果糖尿病分期型被确认为1型糖尿病或2型糖尿病,患者必须终生接受药物治疗。第一型糖尿病需要胰岛素治疗,有些患者可以添加二甲双胍。2型糖尿病患者应使用终身降糖药物,包括口服降糖药物和胰岛素治疗。如果糖尿病的原因是某些次要因素引起的,原发病好转后可停用降糖药物,包括口服降糖药物。因此糖尿病患者不需要吃药,主要取决于糖尿病的具体发病机制和糖尿病分类。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

不管年纪多大,都要严格的控制自己的饮食,虽然老年人的血糖水平要低于年轻人,但也要做到这一点。
晚饭一般都是在5至7点的时间吃晚饭的,所以要特别注意,米饭要搭配两种不同的菜来摄入,米饭要尽量少吃,蔬菜要多吃,比如西红柿、花椰菜、菠菜等,患者不能吃肥肉,不能吃动物内脏、鸡皮、鸭皮等,以免影响患者病情的恢复。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病的降糖药物有很多所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。
糖尿病患者需要监测血糖,根据血糖制定个体化的降糖方案,常见的降糖药物首先是磺脲类的药物,以格列美脲为主要的代表,这是种促泌剂可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物是二甲双胍及阿卡波糖等药物,这两类药物不影响胰腺的功能是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物有吡格列酮等改善胰岛素敏感性,还有胰岛素等降糖药物这类药物容易引起低血糖,所以应用胰岛素患者需要及时地监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物,以利拉鲁肽、艾塞那肽等,GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等,患者需要根据自己的血糖检测来选择合适的降糖药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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冠心病和糖尿病是两个不同的疾病。
冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,目前认为冠心病的发生与高血压动脉的硬化、高脂血症有关,糖尿病指的是血糖高于正常水平,导致胰岛功能相对或绝对不足。十五年的糖尿病患者,由于病史较长,可能会出现一些并发症。糖尿病肾功能损害、末梢神经损害等;冠心病会引起心肌梗死、心肌缺血等并发症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病降糖药物口服药物包括7大类:
1.二甲双胍是2型糖尿病患者的第一次降糖药。
2.磺胺类药物促进胰岛素分泌,如格列齐特、格列喹酮和格列美脲。
3.糖耐量也能促进胰岛素分泌。
4.葡萄糖苷酶抑制剂会延迟碳水化合物(如阿卡波糖和伏尔格列帕糖)向葡萄糖的转化。
5.格列酮可以增加胰岛素敏感性,如罗格列酮和吡格列酮。
6.被称为DPP-4抑制剂的二肽基肽酶4抑制剂可减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解,如西格列汀、瑞格列汀。
7.钠-葡萄糖协同运输蛋白2抑制剂,简称SGLT-2抑制剂,抑制新素管对葡萄糖的重吸收(如多帕利嗪、甘氨酸)。

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