部分葡萄胎该怎么处理

会员6800579 22 已回复
全部症状:8月12月做的人流,稽留流产,怀疑是葡萄胎,2天后结果为部分性葡萄胎.这期间需要打针吗.?
该怎么化疗?

发病时间及原因:

治疗情况:
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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鞠永 市医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
葡萄胎是一种良性肿瘤,但有10%左右的患者会发生恶性变,绝大多数在患葡萄胎后半年以内,一般不超过1年.那么怀了葡萄胎该怎么办呢?中国深圳博爱医院妇科张主任说,发现有葡萄胎,一定要坚持做好发下几个方面的治疗:

(一)清宫:葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物.一般采用电动吸刮术,注意在输液,配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查.为预防感染,手术前后均需使用抗生素.子宫过大者可在1周后第二次刮宫.

手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞.

(二)子宫切除术:年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫,保留附什,但若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫.

(二)卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查.

(三)预防性化疗:葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对高�;颊呓性し佬曰�.其化疗指征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性直降,而是降至一定水平后即持续不再下降,或始终处于高值;⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑸无条件随访.

(四)随访葡萄胎排出后每周查一次HCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年.

在检查HCG的同时要定期拍胸片.如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗.

为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年
意见建议:
葡萄胎是一种良性肿瘤,但有10%左右的患者会发生恶性变,绝大多数在患葡萄胎后半年以内,一般不超过1年.那么怀了葡萄胎该怎么办呢?中国深圳博爱医院妇科张主任说,发现有葡萄胎,一定要坚持做好发下几个方面的治疗:

(一)清宫:葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物.一般采用电动吸刮术,注意在输液,配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查.为预防感染,手术前后均需使用抗生素.子宫过大者可在1周后第二次刮宫.

手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞.

(二)子宫切除术:年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫,保留附什,但若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫.

(二)卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查.

(三)预防性化疗:葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对高�;颊呓性し佬曰�.其化疗指征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性直降,而是降至一定水平后即持续不再下降,或始终处于高值;⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑸无条件随访.

(四)随访葡萄胎排出后每周查一次HCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年.

在检查HCG的同时要定期拍胸片.如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗.

为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年
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薛乐 湘南学院外科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好,对于葡萄胎,建议进行手术治疗,切除葡萄胎
意见建议:
相关问答

通常情况下,局部性葡萄胎要坚持避孕6个月以上才能再次怀孕。
一些葡萄胎患者做完清宫手术后,要做HCG检查,如果HCG检测结果为阳性,则说明身体内部没有任何的异常,此后每月进行一次检查,持续半年以上。女性在葡萄胎6个月以后可能会再次怀孕,不过hcg阳性以后发生了什么事情,也不一定要停止妊娠,要密切监控产检。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

造成部分性葡萄胎病因尚不特别清楚,只考虑到可能与女性月经失调有关,吃避孕药也是有关的,也与男性精子染色体状况有关。一些妇女发生了部分性葡萄胎,也可能是与居住环境有关,和营养元素不足有关。
但是,究竟是哪些因素造成了部分性葡萄胎的发生,暂时没有确切的原因。所以,对于部分性葡萄胎患者来说,必须采取积极有效地治疗措施,可以通过做清宫手术的操作,彻底清理宫腔内部组织,手术后再次定期复查血HCG至HCG下降至(-)水平,则一般不必另作处理,并且要在葡萄胎手术后2年以上,再备孕受孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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葡萄胎一般为良性的,所以不是很严重,但是也要及时的进行治疗。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名之。也称水泡状胎块。葡萄胎又分为完全性葡萄胎,部分性葡萄胎。葡萄糖是滋养细胞疾病的一种,是一个不良的妊娠结局,他在,闭经之后,子宫的大小,要比孕周,增大的很多,而且绒毛膜促性腺激素的指标也呈现出异常增高的状态。会出现一个突发性的,阴道出血,或者是做彩超检查发现的,宫腔内呈一个落雪症,需要及时的清宫处理,他的病理检查通常,呈现出来的是胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,有水泡形成。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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排除葡萄胎这种情况一般来说正常的情况下胎儿6个星期到8个星期做B超就可以可见到胎心了。而如果是葡萄胎的情况下6个星期还见不到胎心,且伴有阴道的出血,作妇科检查子宫大于妊娠的月份,尿中的绒毛膜促性腺激素水平远高于正常的妊娠水平。一般孕6周以后b超就可以显示出胎芽,就可以排除宫外孕和葡萄胎。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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葡萄胎的治疗,一经临床诊断应该及时尽早的清宫。清宫前必须做全身的检查。清宫手术必须有经验的医生来操作,即使子宫增大到妊娠六个月大小,也可以吸宫。由于葡萄胎子宫大而软清宫出血比较多,也容易穿孔,所以清宫手术必须在手术室进行,在输液备血的准备下,充分扩张宫颈管,选用大号的吸管,吸出的葡萄胎组织必须做病理诊断,术后一周再次清宫,要定期的化验血,hcg,直到降到正常。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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葡萄胎偏性的主要原因是受精卵中有69条染色体。
其中,46条是爸爸的,23条是妈妈的,三倍体可以融合,胚胎是畸形胎儿,一般不能存活,若发展至足月,可伴发育迟缓及多发畸形,通常妊娠早期流产,镜下见胎儿及胎儿组织,局限性滋养细胞增生等,绒毛大小不等,水肿程度显着不同,如45岁以上妇女妊娠,或葡萄胎家族史病人,葡萄胎发病率比较高。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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