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严玉婷
主治医师
马鞍山市人民医院内科
三级甲等
擅长：急诊急救，高血压病，冠心病，脑出血，脑梗死，慢阻肺...
心脏早搏是老年人中最常见的心律失常之一。它是指在正常规律的心跳（叫窦性心律）和脉搏搏动情况下，发生了提前的或额外的心脏异位搏动（或脉搏跳动），故早搏又可称之为期前收缩（或称额外收缩），也称之为心脏的早搏或俗称为早跳。
早搏的原因较复杂，成年人几乎100%都发生过早搏，但不一定都有心脏器质性疾病，故早搏的原因可分为功能性和器质性两类：①功能性早搏多为心脏病以外的因素，如紧张、激动、疲劳、缺氧及吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等诱发，某些疾病如感染、肠道疾病或肾石发作、甲状腺病、电解质（如血钾、血镁等）或酸碱的失衡，以及对心脏有影响的药物或心导管介入性心脏诊治等均可引起早搏。待病因一消除，则早搏可自行消失。②器质性心脏早搏，老年人尤多见，它可以发生于各种类型的心脏病，如冠心病、高血压病、肺心病、心肌病、心肌炎、风心病、先心病等，故对老年人的早搏更应注重和监测其变化。
偶发的单个性早搏，几乎人人皆有过；由于它不影响心脏功能和血流动力学，故可无任何症状，较敏感者有时可偶感心悸，心前区不适，心肌跳不规则或心跳会有暂时停跳一下的漏搏感觉。而频发或连续发生的早搏，特别是原有心脏器质性疾病者可使心排血量下降，导致生命重要器官血流灌注减少，故除上述心慌、心悸等症状更显著外，还可表现有乏力、胸闷、气短、头昏甚至引发心绞痛等。连续的室性早搏（5~6次以上）可形成短阵室性心动过速，甚至转变为恶性室性心律失常，而危及生命。
原则上应具体情况具体对待。一般对偶发单个的早搏，没有不舒适的自觉症状，又无心脏病证据的所谓功能性良性早搏，可不予治疗，只需正确对待，消除顾虑，杜绝前面所述及的各种诱发因素。吸烟、饮酒诱发者应戒烟限酒，疲劳、紧张、激动所致者应劳逸结合，心态平静。因感染、胆或肾结石绞痛或甲亢等疾病引起的，应针对该病治疗。对有电解质（低钾等）和体内酸碱平衡失调者应予纠正。缺氧者应输补氧气。药物（如洋地黄等）引起者应停该药。为缓解病发顾虑，必要时可视情况适当用点镇静安神剂（如安定类药物）。
对自觉心慌、心悸、胸闷等症状明显又频繁发作的早搏（多于75次/分钟）或构成二联律或三联律的，甚或并联或连串发生的、或多形性室性早搏，特别是有器质性心脏病者和老年人，应积极考虑药物治疗。目前常用的抗心律失常药有心律平、美西律（慢心律）、?茁-受体阻滞剂（倍他乐克等）、安他唑啉、丙吡胺、胺碘酮等对房性或室性早搏均有效。还有维拉帕来（异搏定）对房性早搏有效，还有普鲁卡因胺、乙码噻嗪（莫里西嗪）、室胺卡因（妥卡尼）等对室性早搏均有效。
值得注意的是，所有可治疗心律失常（包括早搏）的药物，也可能导致其他心律失常，故药物应用的选择和用法、剂量等都必须在医师选择、指导和配合下慎用，并定期作心脏检测和心电图监护。处方不可自作主张，擅自滥用
