怀孕40天左右，出现小腹的疼痛症状，需要根据引起腹部疼痛症状，具体原因而定，疼痛程度比较轻微，休息后可以缓解，不伴有阴道异常出血症状，都是生理性腹痛，不需要特殊处理。
怀孕四十天左右，出现左侧小腹痛的厉害，可能是卵巢、输卵管、子宫等部位病变导致疼痛，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管堵塞、盆腔积液等，也不排除泌尿系结石的可能，也不能排除妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的可能，如果你没做过彩超，没有确定宫内妊娠，你应该立即到医院做彩超检查，确定宫内妊娠，排除异位妊娠的可能。以便对症对因治疗。
一般情况下，怀孕最后一次月经跟平时月经一样的计算，具体内容如下：
从来例假那天到经期都是3-7天。从上次来例假的头一日到第二次来例假的时间是25-35个工作日。孕周和预产期都是按照末次月经计来计算的。从最后一次来潮的那一日到现在的孕期叫做孕周，也就是孕妇实际怀孕的整个周期时间。通过计算孕周，可分析计算孕妇的预产期。
出现月经推迟并且伴有小腹疼痛的现象，考虑怀孕的可能性比较大。建议在同房后14天使用怀孕试纸进行检测，或者到医院进行血hcg值检查来明确诊断是否怀孕。如果是怀孕引起症状的话，建议孕妇在孕早期多注意休息，避免过度操劳，可以适当补充叶酸，预防胎儿畸形。需要定期到医院进行产检，怀孕期间增强自身的体质。
如果没有怀孕，月经推迟且小腹疼痛也可能是因为内分泌失调引起的现象，建议到医院进行性激素六项等相关检查来确诊。
怀孕初期小腹疼是因为于受精卵着床之后发育，子宫增大继而牵扯到子宫韧带，引起小腹隐隐作痛，属于正常的生理现象，一般不需要处理。如果是伴有阴道不规则性出血、腹痛等症状可能是先兆流产，需要去医院检查进行对症处理。
一般情况下，来月经小腹疼痛可能是多方面原因引起的，具体分析如下：
1.痛经引起的小腹痛，如果疼痛严重，可以通过口服止痛药缓解，如布洛芬、元胡止痛片、氨酚待因片等。
2.有子宫腺肌症的患者也会引起月经期小腹痛，如果患者的年龄超过45岁，可以考虑行子宫切除术来解决痛经。如果年龄小，可以考虑带曼月乐环，以缓解痛经症状。
3.有子宫内膜异位症的患者也会引起月经期小腹疼痛，这时可以用避孕药物和带曼月乐环来缓解痛经。
