24小时动态心电图求诊(是否应做射频消融术)

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全部症状:
心律不齐(早搏),引起头晕,胸闷
发病时间及原因:
本人父亲于93年左右患病,一年偶发几次早搏。多年来为药物治疗。2011年5月左右频发,基本上每天会出现两、三次早搏现象。
治疗情况:
医生开药,吃些心率平。效果不明显。前天到一家三甲医院,建议做射频消融术。
24小时动态监测:
平均心率71bpm,最小心率42bpm,发生于11:31,最大心率149bpm,发生于11:42。大于2.5秒的停搏是0个。室性早搏有1个,有0阵室速和0次成对室早,有0阵室性二联律和0阵室性三联律。室上性早搏有303个,有2阵房速,有1阵室上性二联律和1阵室上性三联律。于11:26:54-11:30:23可见阵发性心房颤动,于11:31-11:36之间出现较多的房早未下转,ST24小时动态心电图诊断:
1、窦性心律
2、阵发性心房颤动
3、多源性房性过早搏动伴房早未下转及短阵性房性心动过速
4、偶发室性过早搏动

请医师帮忙诊断,是否可做射频消融术,有何注意事项。万分感谢!
2011.8.19
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈涛 主治医师 邹平县中心医院儿科 三级甲等
擅长:小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
已帮助用户: 103872
您好,您的目前的情况保守治疗效果差,频繁出现早搏,个人建议可以进行射频消融术,手术可以根治,手术注意定期复查心电图,心脏超声等等就可
相关问答

一般来说,佩戴24小时动态心电图的注意事项如下:
1,佩戴24小时动态心电图应该注意不要轻易地自行摘下或自行的粘贴电极片,否则有可能会导致测量的误差。
2,佩戴24小时动态心电图应该注意避免长时间的平卧或故意不活动,否则不易于心律失常的检出。
3,佩戴24小时动态心电图应该注意,如果出现不适症状,需要及时的记录,有助于医生判断病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

颈椎间盘射频消融术通常是通过透视仪来准确定位颈部突出的椎间盘,然后通过输出超高频的电磁波,将局部突出的椎间盘组织加热,从而导致局部的椎间盘组织发生热凝结、蒸发,从而导致椎间盘髓核消融、萎缩,从而消除椎间盘对颈髓和颈神经根的压力。
患者的恢复速度也很快,这是一种很小的手术,很快就能缓解神经根的疼痛和麻木。

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心脏射频消融术由于导管在心腔内操作,仍具有一定风险,但风险较低,严重并发症较少发生。心脏射频消融术较严重并发症为心脏压塞、三度房室传导阻滞以及左心房食管瘘。
该手术具有创伤小,恢复快,成功率高等特点,是一种介入治疗的有效手段。尤其是对于预激综合征、阵发性室上性心动过速、室早搏、特发性室速等有较好疗效。

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一般情况下,室上速射频消融术需在患者颈静脉处进行穿刺,并放入10级标测电极,在股静脉或股动脉处放入四级消融电极。然后给予心房或心室程序刺激,寻找环路形成的原因。之后用低温消融的办法消掉环路即可。具体分析如下:
射频消融术是治疗室上速的一种微创方法,从临床上来看,目前成功率很高,且手术操作过程很简单,患者住院时间短,无需继续口服药物治疗。

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一般情况下,射频消融是近十年来在心脏外科取得的一项重要进展,它可以用来处理包括阵发性、室上性的心动过速、预激伴房颤、预激伴心动过速等,以及心肌肥厚的消融。如果有阵发性的心动过速,也就是室上性的心动过速,这种情况可以选择射频消融,这是一种先天性的心源性旁道,不过旁道的起病时机并不明确。如果病人有心慌、心跳、眩晕等症状,应及时到正规的心电图进行心电图的检测。如果患者出现室上性的心动过速、旁道有预激伴房颤、室上速等症状时,可以采用射频消融来进行治疗,有较好的治疗效果。

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射频消融手术用于治疗心房纤颤,一般情况下并不加重房颤,发生此种病症,患者不用过于担心。应积极手术治疗才能取得良好疗效,还要定期复查查心电图或全天候动态心电图。
如果在采取射频消融手术后,仍然有房颤的情况,考虑是手术效果不好,手术不成功导致的,建议及时采取检查,明确病因后插旗其他治疗方式,控制房颤,治疗疾病。

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