糖尿病一饿就心慌，首先要考虑以下原因：
1、患者空腹低血糖，正常人空腹也会低血糖。有些人反应敏感，可能出现心悸、头晕、大汗、四肢无力症状，严重患者可能出现昏迷症状。
2、考虑到是否有消化道溃疡等消化道症状，可能会出现胃酸、反酸、腹部不适，误认为是心慌。
3、糖尿病人容易低血糖，空腹血糖不高。这类人群血糖控制非常差，血糖偏高，尽管血糖在正常范围，但仍可能出现低血糖，应积极监测血糖情况。
饿的话不是心慌糖尿病，而是低血糖。
低血糖时会出现交感神经兴奋的症状。例如心悸、盗汗、手抖、四肢无力、饥饿等。含有糖分的物质包括葡萄糖水、蜂蜜水、零食、饼干、面包等，这些症状消失了。饭前测血糖，降低血糖浓度，一般在2、8mmol/L以下称为低血糖。大多数血糖在2、8~4、8moll/L时会引起交感神经兴奋。心慌、出汗多是因为糖尿病患者不按时吃或少吃糖汤药、胰岛素。在高胰岛素血症引起的肥胖患者中也能看到。有些长期减肥的患者吃得太少，容易低血糖。
可能是低血糖引起的，有时候与精神紧张、劳累等也有关系的。也有可能是消化系统性疾病。当胃黏膜或者是小肠黏膜受损时，消化吸收功能下降，不能及时的吸收营养物质引起的。
一饿就心慌可能是低血糖、肠胃功能差、肝脏的异常等原因引起的，需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗。
一饿就心慌首先要考虑到血液中的低血糖，需要到医院进行血糖检测、补充葡萄糖、口服阿卡波糖片等。第二种是因为肠胃功能差，需要到医院做胃镜、食道检查，口服奥美拉唑、枸橼酸铋钾、包香冲剂等。第三种是肝脏的异常导致的，需要到正规的医疗机构进行肝脏和肝脏的检查，尽量不要吃辛辣、辛辣的东西。
当饥饿的时候出现心慌、手抖、出冷汗等表现是低血糖反应的主要表现，引起低血糖的原因有很多种，有的人是因为有糖尿病长时间的禁食，应用大剂量的胰岛素，或者在口服降糖药物时没有及时的进食食物，都会出现低血糖反应。
